早期与延迟物理疗法对前交叉韧带重建后功能恢复、本体感觉及回归运动的影响：一项基于安全性与有效性的横断面研究

为解决前交叉韧带(ACL)重建术后康复时机争议（即早期物理疗法(PT)是否加速恢复或增加移植物风险），研究人员开展了一项比较早期(≤2周)与延迟(≥4周)PT启动的横断面研究。结果显示：早期PT显著提升功能恢复（IKDC评分↑）、四头肌力量(2.30 vs. 2.00 Nm/kg)和本体感觉(JPS误差↓)，且未增加移植物失败或膝关节不稳风险；回归运动(RTS)率虽高但未达统计显著。该研究支持早期康复的安全性与临床价值，为优化ACL术后循证实践提供关键证据。

　　

前交叉韧带(ACL)损伤是运动员和活跃人群中最常见的肌肉骨骼问题之一，常导致关节不稳、功能障碍，甚至长期骨关节炎风险。ACL重建手术虽能恢复稳定性，但术后康复策略却存在巨大争议：早期物理疗法(PT)倡导者认为它能加速功能恢复和本体感觉改善，而延迟PT支持者担忧过早活动会危及移植物愈合。这种分歧源于对神经肌肉控制与移植物完整性平衡的未知，亟需实证解答。为此，沙特阿拉伯国王哈立德大学(King Khalid University)的研究团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》发表了一项横断面研究，比较早期(≤2周)与延迟(≥4周)PT启动对ACL重建后恢复的影响。他们发现，早期PT不仅能显著提升功能表现和本体感觉，还确保了移植物安全，为临床实践提供了颠覆性见解。

研究采用标准化方法评估132例ACL重建患者（早期PT组66人，延迟PT组66人）。主要技术包括：1. 功能恢复评估：使用国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分、手持测力计(HHD)测量四头肌等长收缩力量（标准化为Nm/kg）、数字倾角仪量化膝关节活动度(ROM)；2. 本体感觉测试：通过数字倾角仪测量关节位置觉(JPS)误差（目标角25°）、Y平衡测试(YBT)评估动态平衡（复合分数%）、基于力平台(Isofee Force Platform)的稳定性极限(LoS)测试；3. 回归运动(RTS)与移植物评价：依据Tegner活动量表确定RTS成功率，临床稳定性测试（Lachman和Pivot-Shift）评估移植物完整性。所有样本来自沙特Khamis Mushait康复医院，术后6-12个月统一随访。

功能恢复变量

早期PT组IKDC评分显著更高（85.60±6.80 vs. 80.40±7.30, p<0.001），表明主观功能恢复更优。四头肌力量测试显示，早期组力量更强（2.30±0.40 vs. 2.00±0.50 Nm/kg, p=0.001），归因于早期负重促进肌肉激活。膝关节ROM在早期组也显著改善（135.20±4.80° vs. 130.80±5.20°, p<0.001），突显早期活动减少僵硬。

本体感觉功能评估-关节位置觉(JPS)误差

JPS误差在早期PT组更低（3.10±0.60° vs. 3.50±0.70°, p<0.001），反映本体感觉更精准。YBT复合分数更高（95.30±4.50% vs. 92.10±4.80%, p=0.001），显示动态平衡优势。LoS测试中，早期组稳定性更佳（80.20±5.40% vs.