地诺单抗对比双膦酸盐在替诺福韦暴露慢性乙型肝炎患者骨质疏松治疗中的骨密度改善效果研究

来自韩国两家三级医疗中心的研究人员针对替诺福韦(TDF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)导致的骨质疏松问题，开展了一项比较地诺单抗(denosumab)与双膦酸盐(bisphosphonates)疗效的前瞻性研究。结果显示，地诺单抗组患者在腰椎(LS)和股骨颈(FN)的骨密度(BMD)年增幅显著更高(LS:11.7% vs 6.4%，P=0.001；FN:4.9% vs 1.7%，P=0.008)，且Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)降幅更显著(-72.7% vs -63.8%)，为临床用药选择提供了重要依据。

　　

这项开创性研究揭示了抗骨质疏松药物在特殊人群中的疗效差异。长期使用替诺福韦(TDF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的患者面临骨质疏松风险，研究人员巧妙设计了两组对照：79例接受地诺单抗(denosumab)治疗，76例使用传统双膦酸盐(bisphosphonates)。经过严谨的倾向评分匹配分析，数据显示地诺单抗展现出"双重优势"——不仅让腰椎骨密度如雨后春笋般显著提升11.7%（远超双膦酸盐组的6.4%），更让股骨颈这个"承重关键部位"的骨密度增长近三倍(4.9% vs 1.7%)。

在分子水平上，地诺单抗对骨形成标志物Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)的抑制作用更为突出，6个月降幅达72.7%，而Ⅰ型胶原C端肽(CTX)的抑制效果两者相当。这些发现如同为临床医生提供了一份"用药指南"，提示对于TDF相关骨质疏松的CHB患者，地诺单抗可能是更优选择。该研究不仅填补了特殊人群骨质疏松治疗的证据空白，更为个体化用药决策提供了重要参考。