综述：妊娠相关疾病中的细胞外囊泡：从机制到临床意义

这篇综述系统阐述了细胞外囊泡（EVs，含外泌体exosomes、微囊泡microvesicles等）在妊娠领域的研究进展，揭示了EVs通过调控胎盘形成、母胎免疫平衡等机制参与妊娠并发症（如子痫前期）的发生发展，为相关疾病的诊断标志物开发和靶向治疗策略提供了新思路。

　　

细胞外囊泡：妊娠研究的革命性视角
近年来，细胞外囊泡（Extracellular Vesicles, EVs）的发现彻底改变了人们对细胞间通讯的认知。这些纳米级膜泡包括外泌体（exosomes）、微囊泡（microvesicles）和凋亡小体（apoptotic bodies），通过携带蛋白质、核酸和脂质等生物活性分子，在免疫调节、疾病发生和组织修复中发挥关键作用。

EVs与妊娠生理病理
在妊娠过程中，EVs呈现出独特的生物学特性。胎盘滋养层细胞释放的EVs不仅参与胎盘血管重塑，还通过传递miRNA-517a等表观遗传调控因子维持母胎免疫耐受。研究发现，子痫前期患者胎盘来源的EVs中携带的sFlt-1蛋白含量异常升高，可通过抑制VEGF信号通路导致血管功能障碍。

临床转化潜力
EVs的双向调节功能使其成为理想的诊疗靶点：

1. 诊断方面：羊水中胎盘EVs的CD63⁺亚群比例与胎儿生长受限显著相关
2. 治疗方面：间充质干细胞来源的EVs可通过传递TGF-β₁改善子宫内膜容受性
3. 药物递送：工程化EVs装载siRNA靶向PLAC1基因治疗复发性流产

挑战与展望
当前EVs研究仍面临分离技术标准化、功能异质性解析等难题。随着单EV测序技术和微流控芯片的发展，未来有望建立妊娠并发症的EVs分子分型体系，推动个体化诊疗时代的到来。