全球与金砖国家膀胱癌疾病负担趋势分析及2036年预测：基于2021年全球疾病负担研究

本研究基于2021年全球疾病负担（GBD）数据，系统评估了1990-2021年全球及金砖国家膀胱癌（BCa）的发病率、死亡率、患病率和伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势，并预测至2036年。研究发现全球年龄标准化率（ASRs）总体呈下降趋势，但金砖国家中埃及因血吸虫病控制成效显著而负担减轻，南非因医疗资源不足仍面临挑战。吸烟和高空腹血糖（HFPG）被确认为主要风险因素，研究为发展中国家制定针对性防控策略提供了科学依据。

　　

膀胱癌作为泌尿系统高发恶性肿瘤，近年来在全球范围内呈现出发达国家发病率下降而发展中国家持续上升的"剪刀差"现象。尤其值得注意的是，金砖国家（巴西、俄罗斯、印度、中国、南非及新加入的埃及等国）占全球46%人口，其快速城市化进程中的环境污染、职业暴露和人口老龄化等问题，使得膀胱癌防控面临独特挑战。既往研究多聚焦欧美国家，对新兴经济体膀胱癌流行病学特征缺乏系统分析。

新疆医科大学护理学院与第一附属医院泌尿外科的研究团队联合中南大学湘雅护理学院，在《Discover Oncology》发表了突破性研究成果。该研究创新性地采用全球疾病负担（GBD）2021数据库，结合贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型，首次对金砖国家膀胱癌负担进行多维度时空分析。研究发现尽管全球年龄标准化发病率（ASIR）在1990-2021年间以年均0.36%的速度下降，但金砖国家中埃及因实施血吸虫病国家控制计划，2001年后ASIR出现7.77%的断崖式下降；而南非因医疗资源分配不均，1994-1997年间年龄标准化死亡率（ASMR）反而逆势上升6.14%。通过构建社会人口指数（SDI）关联模型，研究揭示经济发展水平与膀胱癌负担呈"钟型曲线"关系，在SDI达到0.85时疾病负担达到峰值。

研究团队运用三大关键技术方法：1）基于GBD数据库提取204个国家1990-2021年的发病率、死亡率等核心指标；2）采用连接点回归计算年均百分比变化（AAPC），识别趋势转折点；3）应用INLA软件包进行贝叶斯预测，模拟2022-2036年疾病负担变化。

全球疾病负担趋势

通过年龄标准化分析显示，2021年全球膀胱癌新发病例达54万例，较1990年增长107.7%，但ASIR下降至6.35/10万。值得注意的是，年龄标准化患病率（ASPR）保持稳定（34.91/10万），提示诊疗水平提升延长了患者生存期。

金砖国家异质性特征

研究揭示金砖国家间存在显著差异：阿联酋以10.28/10万的ASIR高居榜首，而埃塞俄比亚最低（3.12/10万）。埃及通过血吸虫病防控使ASDR（年龄标准化DALYs率）在2001-2005年骤降9.53%，成为疾病负担改善最显著的国家。

风险因素归因分析

吸烟始终是首要危险因素，2021年导致全球2.68/10万的ASMR。令人警惕的是，中国因人口老龄化和饮食结构变化，归因于HFPG的ASMR较1990年增加0.03/10万。

2036年疾病负担预测

BAPC模型显示，全球ASIR预计在2036年降至5.8/10万。但金砖国家呈现分化趋势：中国、印度因人口老龄化ASIR将持续上升，而俄罗斯、巴西则延续下降趋势。

这项研究首次系统描绘了金砖国家膀胱癌负担的时空演变图谱，为差异化防控策略制定提供了关键证据。研究强调：1）埃及的血吸虫病防控经验值得非洲国家借鉴；2）中国等新兴经济体需警惕经济发展带来的"癌症转型"风险；3）全球协作控制烟草和职业暴露仍是减轻疾病负担的核心措施。该成果对实现联合国可持续发展目标中"降低非传染性疾病过早死亡率"的指标具有重要指导价值。