综述：儿童及青少年正畸治疗中邻面去釉临床疗效的系统评价

（编辑推荐）本系统评价聚焦邻面去釉（IPR）在8-17岁患者永久牙列正畸中的应用，通过分析10项研究（含61例患者）证实IPR对牙釉质完整性、牙周健康及牙弓尺寸稳定性无显著影响，平均每面去釉0.3 mm，是管理轻中度拥挤（57.4%适应症）的安全辅助手段，但需更多长期随访（现有随访中位数3.67年）。

　　

Abstract
Purpose
系统评价旨在评估邻面去釉（Interproximal Enamel Reduction, IPR）对儿童及青少年（8-17岁）永久牙列正畸治疗的临床疗效，重点关注牙釉质完整性、牙周健康及牙弓尺寸变化三大核心指标。

Methods
研究团队通过Embase、Medline、Web of Science及手工检索筛选1970年至2024年10月的文献，最终纳入10项符合标准的研究（2项队列研究、1项病例对照研究及7份病例报告）。患者平均年龄13.4±1.71岁，随访时间跨度3-15年（均值5.71年，中位数3.67年）。采用纽卡斯尔-渥太华量表和Murad工具评估偏倚风险，临床安全性通过釉质磨损、龋病发生率及牙周指标综合判定。

Results
数据分析显示，IPR主要适应症为牙齿拥挤（57.4%）、牙体改形（42.6%）及牙量-弓量不调（3.3%）。72.1%病例使用固定矫治器，治疗部位以下颌前牙（67.2%）和上颌前牙（49.2%）为主，平均每牙面去釉量0.3 mm。关键发现包括：

1. 釉质与牙周组织在IPR组与非IPR组间无统计学差异
2. 矫治后牙弓尺寸稳定性良好，仅下颌前牙区出现轻微复发
3. 随访期内未发现与IPR直接相关的龋病或牙周病理性改变

Conclusion
现有证据支持IPR作为青少年轻中度牙列拥挤的安全辅助疗法，但需警惕长期效果的不确定性。研究者建议开展更大样本、更长观察期的前瞻性研究，尤其关注去釉后5-10年的釉质再矿化动态及咬合稳定性。