综述：社区获得性葡萄球菌烫伤样皮肤综合征在免疫功能正常成人中的发生

本文报道一例免疫功能正常的成人患者罕见发生的社区获得性葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS），详细分析了无基础疾病患者的发病特征，并综述了成人SSSS的致病机制（涉及金黄色葡萄球菌Staphylococcus aureus外毒素）及治疗策略。

　　

【病例特殊性】
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）通常好发于新生儿和免疫功能低下者，由产外毒素的金黄色葡萄球菌_{Staphylococcus aureus}特定菌株引发。本文报道的成人病例具有双重罕见性：既无典型免疫功能缺陷（如HIV感染或化疗史），也无慢性肾病等基础疾病，属社区获得性感染中的特殊案例。

【致病机制】
病原体通过释放表皮松解毒素（exfoliative toxin, ET）作用于桥粒芯蛋白_desmoglein-1，导致颗粒层细胞间连接断裂。值得注意的是，成人皮肤角质层较厚，天然屏障作用通常能阻止毒素渗透，本例却出现典型尼科尔斯基征阳性的广泛表皮剥脱，提示可能存在未知的毒素亚型或宿主易感基因变异。

【诊疗要点】
治疗采用抗金黄色葡萄球菌的β-内酰胺类抗生素联合创面护理。与儿童患者不同，成人SSSS需警惕毒素血症引发的多器官衰竭风险。该病例康复过程中未使用糖皮质激素，支持现行指南中免疫调节药物需谨慎使用的观点。

【临床启示】
本案例打破了"SSSS仅见于高危人群"的传统认知，提示在突发皮肤松解症的鉴别诊断中，即使免疫功能正常者亦需考虑SSSS可能。未来研究可聚焦于成人皮肤屏障功能动态评估及毒素受体表达的年龄相关性差异。