首发精神病患者的社会逆境与孤独感关联研究：基于潜在变量模型的纵向分析

来自美国的研究团队针对首发精神病(FEP)患者开展了一项开创性研究，探讨社会逆境(包括贫困、创伤经历等)与孤独感的关联机制。通过建立潜在变量模型对404名FEP患者进行纵向追踪，发现社会逆境会显著加剧患者的孤独感，这种影响在6个月随访时尤为显著。该研究为改善FEP患者的社会心理干预提供了重要循证依据。

　　

社会逆境——这个涵盖贫困、创伤经历等多种不利生活体验的概念，在精神分裂症谱系障碍中扮演着双重角色：既是诱发 psychosis（精神病）的高危因素，又是影响预后的负面推手。而孤独感这种主观社会疏离体验，在精神病患者群体中同样普遍存在。但鲜为人知的是，社会逆境究竟如何影响患者的孤独体验？

研究团队在"首发精神病早期治疗项目(RAISE-ETP)"中招募了404名首发精神病(FEP)患者。通过精心设计的5项自评量表（例如"我常因缺乏可倾诉的密友而感到孤独"）量化孤独感。更创新的是构建了社会逆境潜在变量，整合了创伤经历数量、父母教育程度、无家可归经历、执法接触史以及食品券使用情况等多维指标。

统计分析揭示：社会逆境测量模型展现出良好的拟合优度。基线数据显示，社会逆境与有限的社会参与显著相关，虽然与孤独感的直接关联未达统计学显著性。但经过6个月追踪，一个清晰的模式浮现——社会逆境程度越严重，患者报告的孤独感就越强烈。

这些发现暗示：在FEP群体中，社会逆境可能通过双重途径加剧孤独体验：既限制了建立有意义社交的机会，又强化了被歧视的感知。这为临床实践指明新方向——在 psychosocial（社会心理）干预中，需要特别关注患者的社会逆境背景，才能更有效地改善其功能预后。