18F-FDG与68Ga-FAPi PET/CT在胃癌诊断中的精准评估：系统综述与荟萃分析

为解决胃癌诊断中影像学评估的精准性问题，研究人员通过系统综述与荟萃分析，对比了18F-FDG与68Ga-FAPi PET/CT对原发灶、转移淋巴结及远处转移的诊断效能。结果显示，两者敏感性相近（0.86 vs. 0.90），但FAPi特异性较低（0.50 vs. 0.70），为临床选择分子影像技术提供了循证依据。

　　

这项研究深入探讨了两种分子影像“利器”——氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）和成纤维细胞激活蛋白抑制剂（⁶⁸Ga-FAPi）在胃癌战场上的表现。通过荟萃分析6项研究、336例患者数据发现：

1. 原发灶侦查战

   FDG PET/CT像经验丰富的侦察兵，灵敏度达86%（95%CI 47-98%），但存在10%-30%的“误报率”（特异性70%）。而FAPi PET/CT虽灵敏度更高（90%），却容易把半数正常组织也标记为可疑目标（特异性仅50%）。

2. 统计学武器库

   FDG的阳性似然比（2.9）显示其更擅长确认肿瘤存在，而两者阴性似然比均达0.2左右，意味着“未见异常”的结果可靠性较高。有趣的是，FDG的诊断比值比（DOR=14）虽波动较大，但曲线下面积（AUC=0.82）显著优于FAPi（AUC=0.54）。

3. 临床启示录

   尽管FAPi在灵敏度上略胜一筹，但其“宁可错杀”的特性提示可能需要联合其他检查。研究者特别指出，两种技术对转移灶的检测能力不相上下，为个体化影像方案选择提供了新思路——就像为不同患者配备专属的“分子探针雷达系统”。