术前糖尿病状态对全胰/次全胰切除术后胰岛素管理及营养状况的影响研究

为解决全胰/次全胰切除术(TP/CP)后胰岛素需求不确定的临床难题，研究人员通过回顾性分析53例患者数据，揭示术前高HbA1c水平(OR 8.68)和长手术时间(OR 7.26)是术后高胰岛素-葡萄糖比(IGR)的决定因素，而长期糖尿病患者随访期需更高胰岛素剂量(30 vs. 20 U/day)，反而获得更优营养状态(CONUT评分P=0.041)。该研究为个体化术后管理提供重要依据。

　　

这项回顾性研究聚焦全胰/次全胰切除术(TP/CP)后的血糖管理困境，纳入53例2005-2023年手术患者。数据显示：术后首两日胰岛素中位剂量达47单位/天，胰岛素-葡萄糖比(IGR)为0.26单位/克。有趣的是，术前长期糖尿病病史虽与早期IGR无关，却是随访期高胰岛素需求(30单位/天)的独立预测因子(OR 8.09)，这些患者反而呈现体重显著增加(P<0.001)和营养评分改善(CONUT评分P=0.041)。相反，术前无糖尿病患者面临更棘手的血糖调控难题，其低胰岛素用量导致营养恶化(CONUT评分P=0.013)。手术时长(OR 7.26)和HbA1c水平(OR 8.68)被证实为早期高IGR的关键驱动因素。该研究颠覆传统认知，揭示长期糖尿病患者术后通过强化胰岛素治疗可获得更佳代谢结局，为临床个体化管理提供新思路。