综述：以人为中心的美国口腔健康素养叙事回顾

这篇综述深入探讨了口腔健康素养(OHL)在美国的多维度影响，强调其作为口腔及全身健康结局的关键因素。通过系统分析2018-2024年的58项研究，揭示了OHL与个体社会身份（如种族、照护者角色）、环境障碍及医疗系统的交互作用，提出需结合交叉性理论和多层面干预（如社区教育、动机访谈）以改善健康公平性。推荐医疗从业者、政策制定者与社区协作，打破结构性壁垒。

　　

背景

口腔健康素养(OHL)被定义为个体获取、理解和应用口腔健康信息的能力，直接影响个人及其照护对象的健康结局。世界牙科联盟(FDI)强调，口腔健康是贯穿生命周期的过程，受文化、环境及社会结构多重影响。美国第117届国会通过的《口腔健康素养与意识法案》将OHL提升至国家战略层面，要求卫生资源与服务管理局(HRSA)针对儿童、孕妇、老年人等弱势群体开展专项教育。

方法学创新

研究采用Ramos-Gomez和Tiwari提出的OHL框架，将影响因素分为上游（如社会经济地位）和中间层（如文化信仰），结合交叉性理论分析58项符合纳入标准的研究。通过PubMed等数据库筛选12,961篇文献，最终聚焦美国本土2018-2024年的实证数据，确保结论的时效性与地域针对性。

核心发现

人群特征

• 照护者主导研究：33项研究聚焦父母/照护者，揭示其OHL不足与儿童龋病(ECC)高发显著相关。例如，墨西哥移民家庭因语言障碍和保险缺失，仅23%能正确理解氟化物的防龋作用。

• 种族差异显著：拉丁裔、美国原住民等群体因结构性壁垒（如牙科荒漠）OHL得分更低。阿拉斯加原住民社区通过故事讲述干预，将正确刷牙知识普及率从42%提升至78%。

• 特殊需求群体：自闭症患儿照护者面临双重挑战——基础OHL缺失叠加牙科就诊恐惧，60%无法定期就医。

干预措施

• 教育有效性：社区健康工作者(CHW)家访使低收入家庭牙科就诊率提高2倍，但行为改变仅维持6个月。

• 技术赋能：痴呆症照护者使用定制APP后，口腔问题识别准确率从35%跃升至82%。

• 系统性局限：动机访谈(MI)在公共住房项目中效果参差，因食品不安全等社会问题未同步解决。

责任归属争议

• 医疗系统担责：14项研究主张牙科医生应主导OHL提升，但现行保险体系未覆盖健康教育报销。

• 社区共治：难民英语课程嵌入口腔教育后，就诊意愿增加40%，凸显文化适配的重要性。

• 政策杠杆：学者呼吁将OHL纳入医保绩效指标，仿效HRSA的妊娠期牙科福利扩展模式。

争议与突破

部分学者质疑OHL测量工具的普适性——10题速测可能低估非英语人群真实水平，而139题长问卷又导致贫困家庭高脱落率。新兴研究尝试用OHIP-14量表结合DMFT指数，多维评估OHL对生活质量的影响。

未来方向

打破“单一身份研究”窠臼，探索交叉性对OHL的复合影响。例如，拉丁裔+低学历+农村居住的孕妇，其OHL得分较城市白人孕妇低63个百分点。需开发动态评估工具，整合环境压力因子（如铅暴露史）与个体行为数据。

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如DMFT¹、OHIP-14²等均按原文格式标注）

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¹ 龋失补牙数指数

² 口腔健康影响量表14项版