基于CBCT的不同垂直骨面型患者前牙美学区微种植体最佳植入位点的三维解剖学研究

本研究通过CBCT(锥形束CT)测量分析不同垂直骨面型(低角、均角、高角)患者上颌前牙区的牙根间距(IRD)、骨厚度(OBT/CBT)和骨密度(CoBD/CaBD)，发现低角患者骨密度更高且安全植入区域更广，为前牙美学区微种植体植入位点选择提供了重要解剖学依据。

　　

在正畸治疗中，微种植体(miniscrew)作为绝对支抗的应用日益广泛，但前牙美学区的植入始终面临特殊挑战——牙根间距狭窄、骨皮质较薄且骨密度较低，这些解剖学特征显著影响植入成功率。更复杂的是，不同垂直骨面型患者（根据SN-GoGn角度分为低角<27°、均角27-37°、高角>37°）的颌骨形态存在差异，但目前缺乏针对前牙区三维解剖结构的系统性研究。浙江大学医学院附属第一医院口腔科的研究团队通过回顾性队列研究，利用CBCT三维重建技术揭示了这一关键区域的解剖学特征，相关成果发表于《BMC Oral Health》。

研究采用Dolphin Imaging和Mimics Medical软件处理60例18-29岁骨性I类患者的CBCT数据，在CEJ(釉质牙骨质界)根方2-10mm的5个轴向层面测量了中央切牙间(A区)、中侧切牙间(B区)及侧切牙-尖牙间(C区)的解剖参数。关键技术包括：1)基于SN-GoGn角度分组；2)三维模型重建与校准；3)牙根间距、骨厚度(整体/皮质)的精确测量；4)采用椭圆ROI(感兴趣区)分析骨密度(皮质CoBD/松质CaBD)。

研究结果
Interradicular distance(IRD)
牙根间距随CEJ根方高度增加而增大，10mm层面达最大值4.750±1.226mm。同一层面A区间距显著大于其他区域，但垂直骨面型间无统计学差异，仅在2mm(A区)、8/10mm(C区)出现个别显著性差异。

Overall bone thickness(OBT) and cortical bone thickness(CBT)

OBT在2-6mm层面随高度增加，低角组整体数值更高但无显著差异。CBT在4-8mm层面存在组间差异(P<0.05)，低角组普遍大于高角组，10mm层面C区达最大值1.482mm。值得注意的是，高角患者骨厚度在8mm后出现下降趋势。

Cortical and cancellous bone density

皮质骨密度(CoBD)随高度增加，10mm层面C区最高，低角组显著高于高角组(P<0.05)。松质骨密度(CaBD)在A区最高且不受垂直骨面型影响。

结论与意义
该研究首次系统揭示：1)前牙区安全植入高度应＞6mm（满足3mm根间距+1mm安全边界）；2)低角患者因更厚的皮质骨(＞1mm)和更高密度，比高角患者拥有更多安全植入位点；3)临床需警惕高角患者在8mm以上层面的骨厚度衰减现象。这些发现为个性化选择微种植体植入方案提供了精准的解剖学依据，尤其对解决前牙区深覆颌矫正、转矩控制等临床难题具有重要指导价值。研究创新的三维测量方法也为正畸支抗的生物力学研究建立了新范式。