医学生领导力能力在本科最后一年培养的横断面队列研究：无专项培训下的自我评估分析

为解决医学生领导力培养不足的问题，研究人员开展了一项横断面队列研究，比较本科最后一年初期与末期医学生自我评估的领导力能力差异。通过Medical Leadership Competence Scale(MeLeCoS)评估112名初期与117名末期学生，结果显示两组在6项领导力因子及总分上均无显著差异，表明仅临床观察无法提升领导力能力。研究强调需将领导力教学纳入本科早期课程，并为个体发展提供结构化反馈。

　　

在医疗质量提升日益依赖医学领导力的背景下，几乎所有医生职业生涯中都会承担领导角色。然而，早期职业医生普遍反映对领导角色准备不足，尤其在面对多学科团队协作、资源分配决策等挑战时。这种能力缺口部分源于本科医学教育中领导力培养的缺失——德国六年制课程中，医学生仅在最后一年全职接触临床环境，通过观察医生领导行为进行被动学习，缺乏系统培训与反馈机制。

为验证临床环境暴露是否足以提升领导力能力，汉堡大学医学中心（University Medical Centre Hamburg-Eppendorf）的Barbara Ogurek和Sigrid Harendza*开展了一项横断面队列研究。研究比较了2023-2024学年461名初入最后一年（第一学期）与499名即将毕业（第三学期）医学生的MeLeCoS量表自评结果，最终纳入229名完整应答者（初期112人，末期117人）。该研究发表于《BMC Medical Education》，揭示了观察式学习对领导力发展的局限性。

研究采用标准化MeLeCoS量表（含37项5级Likert评分），通过在线平台随机呈现项目，覆盖6大领导力维度：学习与反思（因子1）、责任行为与关系塑造（因子2）、个人发展与质量促进（因子3）、自我管理与医疗管理支持（因子4）、医学教育创新（因子5）、系统视角引入（因子6）。数据分析采用独立样本t检验（总分）与Mann-Whitney U检验（因子/项目），并运用Bonferroni校正控制多重比较误差。

研究结果显示两组在总分（3.46±0.43 vs 3.44±0.37）及所有因子均无统计学差异。值得注意的是：

1. 责任行为与关系塑造（因子2）始终得分最高（4.32±0.40 vs 4.31±0.36），反映本科前五年临床实践已强化基础职业素养；

2. 医学教育创新（因子5）得分最低（1.91±0.94 vs 1.98±0.90），显示学生对课程改进参与度普遍不足；

3. 自我管理与系统视角（因子4/6）无显著差异，凸显管理能力需主动训练而非自然习得。

作者指出，领导力能力发展需三个前提：知识基础、技能获取、价值观内化。而现行最后一年培养模式仅提供观察机会，缺乏结构化教学与反馈，导致能力停滞。研究建议：

1. 纵向课程设计：将领导力培养前移至本科早期阶段，结合问题导向学习（PBL）等主动训练；

2. 分层评估：利用MeLeCoS因子分监测特定能力发展，如通过临床轮转强化因子3（质量改进）；

3. 延续至毕业后教育：衔接MLCF框架（Medical Leadership Competency Framework）中住院医师阶段要求。

该研究首次量化证明了单纯临床暴露对领导力培养的不足，为全球医学教育改革提供了实证依据。未来可探索"观察-实践-反馈"三元模式，结合导师制与跨专业培训，加速医学生向领导者转型。