理论模型指导本科医学课程开发的整合框架构建与应用研究

为解决医学教育中课程开发缺乏系统理论指导的问题，研究人员通过整合性综述分析了18项研究，提炼出包含情境分析、目标设定、内容设计和实施评估四步框架，并识别出课程时间安排、实践环节和教材选择三大关键改进点，为标准化医学课程开发提供了循证依据。

　　

医学教育作为医疗体系发展的基石，其课程质量直接影响未来医务人员的专业能力。然而，全球医学教育改革进程中，课程开发者常面临理论模型选择困惑——近40%的医学院校因模型选择不当导致教学内容与目标错配，造成资源浪费和教学效果下降。现有研究多聚焦课程评估模型，缺乏对开发理论模型的系统梳理。

徐州医科大学护理学院的研究团队在《BMC Medical Education》发表研究，通过WHITTEMORE和KNAFL整合性综述框架，系统分析PubMed、CNKI等8个数据库中18项研究（含5项中国研究），首次构建了包含四大关键步骤的医学课程开发框架：1）基于社会环境与学习者需求的情境分析；2）融合知识、技能、态度的三维目标设定；3）教学策略与资源协同的内容设计；4）形成性与总结性评估并重的实施体系。研究特别指出，Fink模型在情境分析的全面性和ADDIE模型在内容设计的系统性上表现突出。

研究采用混合方法评估工具（MMAT）进行质量评价，通过内容分析法整合Kern六步法、ADDIE模型等10种理论模型的共性要素。结果显示，课程时间安排不合理（如2周选修课过短）、线下实践活动不足（仅29%课程含模拟训练）以及教材适配性差（学生更倾向简明讲义）是影响满意度的三大主因。

在关键结果部分：

1. 情境分析：Fink模型强调需综合考察政策环境、师资特点等6类因素，而DACUM模型通过专家研讨会聚焦职业能力分解。

2. 目标设定：Taylor模型将目标划分为知识（如感染控制理论）、技能（如急救操作）和态度（如临终关怀理念）维度。

3. 内容设计：ADDIE模型在开发阶段注重教材与多媒体资源的同步准备，而Siragusa模型突出在线课程的互动设计。

4. 实施评估：13项实施研究中，混合评估方法（如Likert量表结合半结构化访谈）能更有效定位问题根源。

该研究创新性地提出"四步九要素"框架（如图2所示），突破传统模型流程复杂的局限。框架优化了开发效率——情境分析阶段减少30%冗余环节，目标设定环节明确区分基础（如核心知识）与高阶能力（如临床决策）。实践层面，研究建议优先选择与课程类型匹配的模型：职业培训课程适用DACUM模型，而整合性课程推荐Kern模型或七步法。

讨论部分强调，该框架为COVID-19后医学教育转型提供方法论支持，尤其适用于混合式课程开发。但研究存在语言偏倚（仅纳入中英文文献）和模型覆盖不全的局限。未来需通过实证验证框架在跨文化语境中的适用性，特别是在基层医疗人才培养中的应用潜力。

这项研究标志着医学教育标准化建设的重要进展，其提出的诊断-设计-交付闭环体系，为破解"课程开发黑箱"难题提供了可操作路径。正如作者Zhou F和Wang S指出，框架的要素化设计使开发者能像"拼装乐高"般灵活组合模块，这对加速新医科课程建设具有里程碑意义。