大规模伤亡事件院内应急救治体系的创新与实践：基于中央紧急行动协调中心(ZONK)视角的案例分析

本文针对恐怖袭击等大规模伤亡事件(MCI)中院内救治体系混乱问题，德国马格德堡大学医学院团队创新性提出"中央紧急行动协调中心(ZONK)+分诊首席医师(LArS)"双轨制管理模式。通过分析2024年圣诞市场袭击事件救治案例，验证该模式在资源优化配置、分级诊疗实施中的关键作用，为灾难医学提供标准化操作范本，相关成果发表于《Notfall Rettungsmed》。

　　

在恐怖袭击和自然灾害频发的当代社会，大规模伤亡事件(Mass Casualty Incident, MCI)的院内救治始终面临资源分配混乱、响应效率低下等严峻挑战。传统急诊模式在突发大批量伤员涌入时，常出现分诊标准不统一、救治优先级模糊、跨部门协作低效等问题，直接影响危重患者的"黄金抢救时间"。特别是在2016年柏林圣诞市场恐袭等事件后，如何建立标准化、可快速启动的院内应急响应体系，成为全球灾难医学研究的核心议题。

德国马格德堡大学医学院(Universit?tsmedizin Magdeburg)创伤外科团队基于多年实战经验，创新性提出"中央紧急行动协调中心(Zentrale operative Notfallkoordination, ZONK)+分诊首席医师(leitender Arzt der Sichtung, LArS)"双轨制管理架构。研究团队以2024年12月20日马格德堡圣诞市场恐袭事件(共收治63名伤员)为典型案例，系统评估该模式在真实灾难场景中的应用效果。相关成果发表于急救医学权威期刊《Notfall Rettungsmed》，为全球医疗机构提供了可复制的MCI应对方案。

研究主要采用三种关键技术方法：1)基于柏林分诊算法(Berliner Sichtungsalgorithmus)的院内二次分诊系统，结合扩展创伤超声评估(eFAST)实现伤情快速分级；2)ZONK磁力调度板(ZONK-Board)实时可视化管理系统，整合伤员流向与资源状态；3)损伤控制外科(Damage Control Surgery, DCS)与战术简化外科救治(Tactical Abbreviated Surgical Care, TASC)相结合的阶梯式手术策略。所有数据均来源于实际救治过程的标准化文档记录。

院内分诊系统的实战检验
研究团队在急诊入口处设立温度调控的分诊区，由LArS领导的多学科团队在25分钟内完成系统启动。通过eFAST超声检查，成功将12%原分类为SK I(红色)的伤员降级为SK II(黄色)，显著缓解重症资源压力。

ZONK系统的协同管理机制
ZONK作为指挥中枢，通过动态优先级调整创造了"15分钟/伤员"的救治速度记录。研究显示，32%下肢骨折和14%骨盆骨折伤员通过该系统实现2小时内确定性手术，较传统模式效率提升40%。

跨学科资源整合创新
研究首次验证"移动重症单元"概念——将介入放射学室改造为临时休克病房，使CT检查等待时间缩短至8分钟。这种弹性空间管理模式为应对资源挤兑提供了新思路。

该研究证实，ZONK/LArS系统通过三大核心机制提升MCI应对能力：1)标准化分诊流程减少临床决策变异系数；2)可视化调度实现医疗资源"按需流动"；3)创伤团队专业化分工使手术室周转效率提升35%。特别值得注意的是，研究首次提出"分诊-诊断-决策"三同步原则，使SK I伤员救治延迟时间控制在WHO推荐的"铂金10分钟"标准内。

正如通讯作者Robert Werdehausen教授强调，这套系统成功的关键在于将军事医学的TASC理念转化为民用医疗场景。研究建立的ZONK-Board模板和标准化分诊卡已获德国联邦公民保护与灾难救助署(BBK)采纳，将成为新版《医院应急计划手册》的核心内容。对于正在建设国家紧急医学救援体系的中国而言，该研究提供的模块化设计思路和量化评估指标具有重要借鉴价值。