小儿推拿治疗婴幼儿先天性肌性斜颈的家长体验：基于质性访谈的障碍与促进因素分析

本研究针对先天性肌性斜颈(CMT)患儿的非药物治疗需求，通过质性访谈探讨了家长参与小儿推拿治疗项目的体验。研究人员对13名接受至少3个月治疗的患儿家长进行半结构化访谈，发现治疗有效性、保守治疗特性是主要促进因素，而医疗资源不足、儿童不配合和疾病复发构成主要障碍。研究首次系统揭示了家长认知、依从性和心理状态对CMT推拿治疗效果的关键调节作用，为优化儿童康复干预策略提供了重要依据。

　　

先天性肌性斜颈(CMT)是婴幼儿常见的肌肉骨骼疾病，发病率高达3.9%-16%，表现为颈部旋转和侧屈受限，可能引发面部不对称、视力发育异常等长期并发症。虽然物理治疗和手术是常规干预手段，但中国传统的小儿推拿疗法因其非侵入性和整体调节优势，在临床应用中展现出独特价值。然而，现有研究多聚焦量化指标，缺乏对治疗实施过程中家长体验的系统考察，这直接影响了干预方案的优化和推广。

香港理工大学护理学院的研究团队联合山东中医药大学附属医院专家，在《BMC Complementary Medicine and Therapies》发表了开创性研究。通过深度访谈13名接受小儿推拿治疗至少3个月的CMT患儿家长，采用模板分析法提炼出三大主题：治疗促进因素（含推拿优势、疗效感知和家长期望）、实施障碍（含患者问题、资源限制和操作特殊性）以及调节因素（家长认知、患者依从性和家长心态）。研究首次构建了家长参与CMT推拿治疗的完整体验框架。

研究采用半结构化在线访谈技术，通过腾讯会议平台对山东地区13名患儿家长（10女3男）进行37分钟左右的深度访谈。采用目的抽样法，由两位中医师进行访谈，使用NVivo 12软件进行模板分析，确保数据编码的准确性和一致性。

研究结果呈现三大发现：

1. 治疗促进因素方面，推拿的非侵入性（无药物/手术）和个体化辨证施治最受家长认可。如M005家长反馈："医生详细解释每次治疗重点，效果显著"。疗效观察（M001："治疗4个月后肌肉明显变软"）和成功案例见证（M006婚宴偶遇治愈案例）也增强治疗信心。

2. 实施障碍分析显示，医疗资源分布不均最为突出。M002描述："每天往返30公里，停车困难"。家庭压力（M003租房治疗的经济负担）和操作特殊性（M012对颈部扭转手法的担忧）共同构成障碍体系。值得注意的是，39%家长因复发中断治疗，如M011患儿疫情期间中断后症状加重。

3. 调节因素中，家长认知转变最关键。从最初对CMT的无知到主动寻求早期干预（M011呼吁产前教育）。坚持"医院+家庭"联合治疗（M011持续5年）和家长积极心态（M001比喻治疗如"农耕需耐心"）显著影响疗效。

该研究具有重要临床价值：首先，揭示了家长参与CMT推拿治疗的多维体验图谱，弥补了传统疗效研究忽视人文因素的局限；其次，识别出资源可及性和操作标准化是推广瓶颈，为政策制定者优化基层医疗配置提供依据；最后，提出的家长教育-技能培训-心理支持三位一体干预框架，为慢性病患儿家庭康复管理树立了新范式。研究建议未来结合定量方法扩大样本多样性，并开发家长操作标准化培训模块，这些发现对推动中西医结合儿科康复实践具有里程碑意义。