1. 翻译原文标题综述：结直肠外科中的非计划再住院

本综述深入剖析结直肠外科术后非计划再住院现象，揭示其高达7-11%的发生率主要由术后并发症（如感染、肠梗阻（ileus））驱动。早期再住院（<5天）多因脓毒症（sepsis）和肠梗阻，晚期则归因于感染和脱水（dehydration）；强调通过出院前筛查、远程医疗（telemedicine）和患者教育预防再住院，旨在及时处理重症并发症（如高死亡率风险）同时避免可避免再住院，提升医疗质量与患者安全。

　　

5. 综述归纳总结文章

（注：以下内容严格基于原文，每个细节均有原文依据，专业术语备注英文缩写并保留符号大小写，上下标用表示，无杜撰内容。）

摘要

结直肠外科术后非计划再住院影响7-11%的患者，主要由术后并发症（postoperative complications）引起，其死亡率显著高于首次住院。早期再住院（^<5天）多因脓毒症（sepsis）和肠梗阻（ileus），而晚期再住院则与感染和造口高流量脱水（dehydration）相关。预防策略包括出院前并发症筛查、术后随访（如远程医疗）及患者教育（教育患者识别预警症状），核心挑战是确保重症并发症在首次医院及时处理，同时减少可避免再住院。

引言

非计划再住院作为结直肠外科质量评估指标日益重要，尤其在早期出院趋势下。结直肠手术通常在术后第³天前出院，但常见并发症如肠梗阻和脓毒症的诊断平均需≥3天，导致家庭管理困难并增加再住院率。再住院虽与并发症相关，但患者认知和医疗系统因素也影响其发生率，需通过预防策略平衡安全与资源优化。

现状分析

大型队列研究显示，结直肠术后非计划再住院率约11.3%，其中27%因消化系统并发症、22%因手术部位感染（surgical site infection, SSI）。例如，北美研究（2012年）基于1442例患者数据，突显再住院与高发病率（morbidity）关联，强调其作为公共卫生负担的重要性。

非计划再住院风险因素

风险因素包括术前呼吸困难（dyspnea）、癌症病史、手术复杂性及术后并发症类型。Kassin等研究（230例结直肠手术）识别三类围手术期因素：患者基础状况、手术类型（如急诊手术）和术后管理失误，证实这些因素显著提升再住院概率。

再住院预防手段

预防核心是降低术后并发症发生率，措施包括：

• 早期并发症预防：针对感染和肠梗阻，通过术前抗生素（antibiotics）和加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）路径。

• 晚期预防：关注脱水，实施造口护理教育和出院前体液监测。

• 系统策略：结合远程随访、患者热线和预警症状教育，减少可避免急诊就诊（如三分之一案例可通过强化随访避免）。

非计划再住院管理

管理重点在于患者筛选和优化处置：需快速识别重症（如脓毒症休克）并转诊至首次医院，避免延误；同时，对轻症（如轻微症状）实施门诊管理。例如，法国FCVD数据库显示，再住院相关不良事件（adverse events）常因处置不当加重，故强调标准化协议和跨团队协作以降低死亡率。

结论

再住院主要由并发症驱动且死亡率高，需通过预防措施（如出院筛查和远程医疗）减少可避免案例。核心是平衡及时干预与资源效率，确保患者安全同时优化医疗系统绩效。

人类和动物权利

本工作未涉及人类或动物实验。

知情同意和患者数据

未使用患者或志愿者数据。

资助

无公共、商业或非营利机构资助。

作者贡献

所有作者遵循ICMJE标准。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。