老年心血管代谢共病患者体力活动与体形指数对睡眠障碍的独立及联合影响研究

本研究针对老年心血管代谢共病(CMM)患者高发的睡眠障碍问题，通过横断面调查650名≥65岁患者，首次揭示低体力活动(IPAQ-SF评估)与高体形指数(ABSI)的独立(OR分别为3.61和1.46)及叠加效应(OR达5.10)，尤其在>70岁和女性亚组更显著。为CMM患者的睡眠管理提供了非药物干预新靶点。

　　

随着全球老龄化加剧，心血管代谢共病(Cardiometabolic Multimorbidity, CMM)已成为重大公共卫生挑战。这类患者常合并睡眠障碍，形成恶性循环：睡眠问题通过交感神经过度激活加重高血压和血糖异常，而疾病带来的心理压力又进一步扰乱睡眠。更棘手的是，传统体重指数(BMI)在老年人群中存在"肥胖悖论"，使得睡眠障碍与体脂分布的关联难以厘清。在此背景下，上海东医院的研究团队在《BMC Geriatrics》发表研究，首次将新型体形指数(A Body Shape Index, ABSI)与体力活动结合，揭示了二者对老年CMM患者睡眠质量的协同影响。

研究采用横断面设计，通过随机抽样从上海闵行区梅陇社区卫生服务中心招募650名≥65岁CMM患者。主要运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠障碍，国际体力活动问卷短版(IPAQ-SF)量化运动水平，并结合ABSI=腰围/(BMI^2/3×身高^1/2)的新型算法评估体形。通过多因素logistic回归分析独立及联合效应。

结果部分显示：

1. 高发率与危险因素：PSQI>7的睡眠障碍检出率达48.46%，显著高于门诊记录(31.80%)，提示大量未确诊病例。低体力活动(OR=3.61, 95%CI:2.41-5.43)与高ABSI(OR=1.46, 95%CI:1.04-2.04)均为独立危险因素。

2. 叠加效应显著：低体力活动合并高ABSI组风险骤增5.1倍(95%CI:2.88-9.02)，但未发现生物学协同作用(P>0.05)。

   

3. 人群异质性：>70岁群体中ABSI关联更强(OR=1.93)，女性群体体力活动影响更突出(OR=4.90)。敏感性分析显示ABSI主要影响入睡延迟(OR=1.57)和睡眠效率(OR=1.42)，而体力活动与所有PSQI组分均相关。

这项研究的重要价值在于：
• 临床实践：建议基层医生将ABSI纳入老年CMM常规体检，对低体力活动合并腹型肥胖者优先开展太极拳、瑜伽等身心运动干预
• 指标创新：突破BMI局限，证实ABSI更能反映老年人群腹部脂肪与睡眠障碍的关联
• 公共卫生：为"生命八要素"(Life's Essential 8)中的睡眠管理提供亚洲人群证据

研究也存在单中心横断面设计的局限性，未来需通过纵向队列验证因果关系。但毫无疑问，Yang Li和Huiqian Zhou等作者的工作为破解老年CMM患者"睡眠-代谢"恶性循环提供了重要线索，凸显了体形管理与运动干预的协同价值。