单侧眼睑湿疹样表现的Bowen样癌前病变：临床诊断挑战与治疗策略创新

德国埃尔朗根大学医院皮肤科团队针对临床易误诊为慢性眼睑湿疹的Bowen样癌前病变开展研究，通过LC-OCT（线共聚焦光学相干断层扫描）技术确诊病灶，对比评估3%双氯芬酸钠凝胶与5-氟尿嘧啶（5-FU）的疗效差异，为眼周敏感区域癌前病变提供安全有效的治疗方案，研究成果发表于《Die Dermatologie》2025年第7期。

　　

在皮肤科临床实践中，眼睑部位的慢性湿疹样病变往往被归因于过敏性皮炎或特应性反应，但背后可能隐藏着更严重的病理改变。近期德国埃尔朗根-纽伦堡大学医院（Friedrich-Alexander-Universit?t Erlangen-Nürnberg）皮肤科的Lisa Gabriele Zieringer团队报道了一例长达4年误诊为单侧眼睑湿疹的Bowen样癌前病变（Bowenoide Prakanzerose），这项发表在《Die Dermatologie》的研究揭示了这类病变的临床鉴别诊断难点与治疗策略优化方案。

研究团队通过线共聚焦光学相干断层扫描（LC-OCT）技术精准捕捉到表皮内异型增生特征，结合组织病理学确认了Bowen样癌前病变的诊断。该技术克服了传统活检在眼睑敏感部位的操作风险，实现了无创可视化诊断。针对眼周特殊解剖部位的治疗挑战，研究对比了3%双氯芬酸钠凝胶与标准5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU）方案的疗效与安全性差异，为临床决策提供了重要依据。

【关键技术方法】

1. LC-OCT无创成像技术检测表皮内异型增生
2. 组织病理学复核（2020年活检标本再评估）
3. 3%双氯芬酸钠凝胶（每日2次）与5-FU的疗效对比
4. 免疫调节剂Imiquimod和光动力疗法的潜在应用评估

【研究结果】

1. 临床特征分析：65岁男性患者左眼上睑持续4年的鳞屑性炎症改变，初期按慢性眼睑湿疹治疗无效。病灶表现为扁平斑块伴细结节样结构，组织学显示光化性角化症（aktinische Keratose）延伸特征。

2. LC-OCT诊断价值：检测到明确的上皮内异型性（intraepitheliale Atypie），排除侵袭性鳞状细胞癌，确诊为Bowen样癌前病变。该技术特别适用于眼睑等敏感区域的癌变监测。

3. 治疗方案比较：3%双氯芬酸钠凝胶显示出优于5-FU的耐受性，显著降低眼刺激等不良反应。研究同时探讨了Imiquimod和光动力疗法（photodynamische Therapie）在治疗失败病例中的应用潜力。

4. 长期管理策略：强调严格的光防护措施在预防复发中的关键作用，建立了眼周癌前病变的全程管理流程。

这项研究的重要意义在于：首次系统评估了LC-OCT在眼睑Bowen样癌前病变诊断中的临床应用价值，确立了无创检测技术在该特殊解剖部位的优势。在治疗方面，通过循证医学证据支持3%双氯芬酸钠凝胶作为眼周病变的一线选择，其良好的安全谱显著提高了患者依从性。研究成果为临床医生提供了从鉴别诊断到治疗选择的完整决策框架，特别是对长期不愈的"眼睑湿疹"病例提出了癌变筛查的预警标准。

该团队建议，对于持续6个月以上的单侧眼睑炎症改变，应考虑LC-OCT筛查排除癌前病变。未来研究将扩大样本量验证3%双氯芬酸钠的长期疗效，并探索其与免疫调节剂的联合治疗方案。这项发表于德国权威皮肤科期刊的成果，为皮肤肿瘤的早期干预策略提供了重要循证依据。