体重指数与中老年抑郁症状轨迹的关联：代谢综合征的中介作用及中国队列研究

来自中国的研究团队通过中国健康与退休追踪研究（CHARLS）数据，探究了45岁以上人群体重指数（BMI）与抑郁症状的横断面及纵向关联。研究发现：低体重（BMI≤18.5 kg/m2）者抑郁风险更高（OR=1.20），而超重（23.0-27.5 kg/m2）和肥胖（≥27.5 kg/m2）群体抑郁风险显著降低。代谢综合征（MetS）中介了31.87%的BMI-抑郁关联，提示改善代谢健康或可成为心理干预新靶点。

　　

这项基于中国健康与退休追踪研究（CHARLS）的队列研究揭示了体重指数（BMI）与中老年抑郁症状的动态关联。研究人员将13,422名参与者按BMI分为四组：低体重（≤18.5 kg/m²）、正常体重（18.5-23.0 kg/m²）、超重（23.0-27.5 kg/m²）和肥胖（≥27.5 kg/m²）。通过群体轨迹模型（Group-based trajectory modeling）识别出两种抑郁症状发展轨迹：低稳定型和高增长型。

令人惊讶的是，低体重人群不仅当前抑郁风险增加20%（OR=1.20），其高增长型轨迹风险更提升29%（OR=1.29）。相反，超重和肥胖群体反而展现出抑郁保护效应——超重者抑郁风险降低13%（OR=0.87），肥胖者降低17%（OR=0.83）。

研究最关键的发现是代谢综合征（MetS）的中介作用：这个包含血糖异常、血脂紊乱等指标的综合征，解释了BMI与抑郁症状31.87%的关联，对抑郁轨迹的中介效应更高达50.60%。这提示代谢健康干预可能成为预防中老年抑郁的新突破口。

这些发现为"肥胖悖论"提供了新证据，同时警示临床工作者应特别关注低体重中老年人的心理健康。通过改善腰围、甘油三酯等代谢指标，或许能为预防抑郁症状进展开辟新路径。