哮喘患者电子烟使用预测因素：基于苏格兰健康调查的横断面研究

本研究针对哮喘患者电子烟(e-cigarette)使用率上升但相关预测因素不明的现状，通过分析2017-2021年苏格兰健康调查(SHeS)中2671名哮喘患者数据，发现当前/既往吸烟史(aOR:38.9/32.0)、年轻化(aOR:0.77)和社会经济剥夺(aOR:0.85)是主要预测因素。研究为哮喘患者精准化戒烟干预提供了流行病学依据，发表于《Internal and Emergency Medicine》。

　　

哮喘作为一种困扰全球3亿人的慢性气道炎症疾病，其控制效果常被患者的不良生活习惯"拖后腿"。其中，吸烟堪称哮喘症状的"助燃剂"——不仅加剧气道高反应性，还会削弱激素治疗效果。尽管医生们反复强调戒烟的重要性，仍有部分患者难以摆脱烟草依赖。近年来，电子烟(e-cigarette)以"减害替代品"的形象进入市场，但其在哮喘人群中的使用特征和健康影响仍充满争议。

苏格兰格拉斯哥大学(University of Glasgow)的Yusuff Adebayo Adebisi团队利用2017-2021年苏格兰健康调查(SHeS)数据，对2671名确诊哮喘的16岁以上人群展开横断面研究。通过多变量逻辑回归分析发现，7.2%的哮喘患者当前使用电子烟，其中当前吸烟者的使用概率高达38.9倍(aOR:38.9,95%CI:18.5-82.0)，25-34岁人群使用率是65岁以上者的3倍，而社会经济剥夺每减轻一个等级，使用概率降低15%。这项揭示风险人群特征的研究为临床干预提供了精准导航，成果发表于《Internal and Emergency Medicine》。

研究采用计算机辅助面访采集数据，以SIMD(苏格兰多重剥夺指数)量化社会经济地位，通过多变量逻辑回归控制年龄、性别等混杂因素，并运用ROC曲线(AUC=0.84)验证模型判别效能。敏感性分析排除双重使用者后结论仍稳健。

主要结果

1. 人口学特征：电子烟使用呈明显年龄梯度，16-24岁当前吸烟者的预测使用概率达28.8%，而65岁以上者降至10.0%。社会经济剥夺程度与使用率呈正相关(p<0.001)。
2. 行为因素：52.3%的电子烟使用者同时吸烟，仅4.2%为从不吸烟者。戒烟者使用概率仍高达非吸烟者的32倍(aOR:32.0)。
3. 健康指标：自评健康"差/极差"者电子烟使用率(22.3%)显著高于"良好"组(49.2%)，但调整吸烟史后关联消失。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了哮喘患者电子烟使用的"高风险画像"：年轻、社会经济地位低下、有吸烟史者构成核心使用人群。特别值得注意的是，43.5%的使用者为已戒烟人群，提示电子烟可能被用作长期尼古丁替代品。尽管短期研究显示电子烟或改善吸烟哮喘患者的肺功能参数(FEV₁)，但长期安全性仍需警惕。

公共卫生层面，建议对年轻吸烟哮喘患者优先开展戒烟辅导，而非简单推荐电子烟替代。临床实践中，医生需权衡电子烟对难戒烟患者的潜在减害价值与未知风险。未来需纵向追踪电子烟对哮喘控制指标(如ACQ-7评分)的影响，为制定差异化干预策略提供证据。