IFTAK技术：一种微创治疗复发性肛瘘的创新方案——病例系列分析

本研究针对复发性肛瘘（Fistula-in-ano）的高复发率和传统治疗方法的局限性，开发了IFTAK（瘘管截断联合Ksharasutra应用）技术。通过10例患者的病例分析，证实该技术能有效降低复发率（12个月内零复发），保留括约肌功能并缩短愈合时间（2-3个月），为复杂肛瘘管理提供了新策略。

　　

肛瘘，这个听起来就让人坐立不安的疾病，困扰着全球约8.6%的肛肠疾病患者。更令人头痛的是，经过传统手术治疗后，仍有7-50%的患者会遭遇复发——就像案例中那位30岁的男性患者，经历了4次手术仍无法摆脱肛瘘的纠缠。复发性肛瘘不仅带来持续疼痛和分泌物，还可能因多次手术导致肛门功能受损，严重影响生活质量。

面对这一临床难题，印度巴纳拉斯印度教大学（Banaras Hindu University）医学院Shalya Tantra系的研究团队开发了一项创新技术——IFTAK（瘘管截断联合Ksharasutra应用）。这项研究发表在《International Journal of Colorectal Disease》上，通过对10例复杂复发性肛瘘患者的治疗，证实该技术能实现12个月内零复发，同时平均2-3个月即可完成愈合。

研究采用回顾性病例系列设计，主要技术方法包括：1）术前MRI/X线瘘管造影定位；2）术中在括约肌间平面创建"人工窗口"截断瘘管；3）应用含Guggulu树脂的Ksharasutra（一种具有抗菌促愈合特性的药线）；4）术后每周更换药线直至愈合。所有患者随访1年，通过VAS疼痛评分和Wexner失禁评分评估疗效。

【病例特征】

研究纳入8男2女（平均39岁），包含5例高位经括约肌型肛瘘、1例合并前列腺延伸的特殊病例。典型案例为多发性瘘管患者（病例5），术前存在3个外开口，通过IFTAK技术实现8周愈合。

【治疗结果】

• 疼痛控制：术后15天70%患者存在3级疼痛，90天全部降至0级

• 愈合时间：80%患者在60天内实现瘘管闭合，复杂病例需12周

• 功能保留：术前术后Wexner评分无显著差异（p>0.05）

• 复发率：1年随访零复发

【技术优势】

与传统Ksharasutra疗法相比，IFTAK通过"窗口技术"避免了全程切开瘘管，既保留了Guggulu Ksharasutra的抗菌促愈特性（含Apamarga Kshara碱性成分），又将治疗时间从平均5个月缩短至8±2周。MRI随访显示，该方法能有效处理合并坐骨直肠窝延伸（病例1）甚至骶尾韧带受累（病例10）的复杂病例。

这项研究的突破性在于：首次将解剖学截断理念与传统阿育吠陀医学相结合。如讨论部分强调，IFTAK通过消除隐窝腺感染源（cryptoglandular infection）这一复发主因，同时利用Ksharasutra的化学清创（Chedana）和促纤维化（Lekhana）作用，实现了"微创"与"根治"的平衡。尽管需要更大样本验证长期疗效，但该技术为反复手术失败的复杂肛瘘患者提供了新选择，特别是对合并糖尿病（病例3）等基础疾病的特殊人群具有重要临床价值。