八位法医专家对Demirjian牙龄评估法的可重复性与可靠性验证研究

本研究针对牙龄评估(DAE)中最具主观性的发育分期问题，来自多机构的研究团队通过50例13.99-15岁患者的全景片，评估了Demirjian分期法在8位专家间的可靠性。采用Cohen's Kappa和Gwet's AC1/AC2分析显示：观察者内信度达0.86-1（优秀），观察者间信度0.962；上颌(0.950)与下颌(0.954)无差异，但尖牙前磨牙组(0.934)低于切牙磨牙组，FDI 32牙位信度最低(0.868)。该研究为DAE标准化实践提供了重要依据。

　　

牙龄评估(DAE)领域最具挑战性的环节当属牙齿发育分期的主观判定。为验证经典Demirjian分期法的可靠性，研究团队召集8位DAE专家，对50名13.99-15岁健康青少年的左侧上颌与下颌共7颗恒牙的全景片进行盲法评估。

研究创新性地采用双指标验证体系：Cohen's Kappa系数衡量传统一致性，Gwet's AC1/AC2值则规避了Kappa的"边缘效应"局限。结果令人振奋——观察者内部信度堪称完美（0.86-1），专家间总体一致性高达0.962。有趣的是，虽然上颌(0.950)与下颌(0.954)表现相当，但不同牙种却上演了"分化大戏"：切牙和磨牙组成"优等生联盟"，而尖牙与前磨牙组(0.934)则略显逊色，其中下颌右侧侧切牙(FDI 32)更是以0.868的评分垫底。

这项研究揭示了DAE黄金标准的"阿喀琉斯之踵"：即便在严格校准下，不同牙位的分期难度仍存在显著差异。这提示临床实践中，对尖牙和前磨牙的评估需格外谨慎，而FDI 32或许需要更精细的分期标准。研究结果为法医人类学和儿科正畸领域的年龄判定提供了重要质量基准，也彰显了标准化操作流程与阅片者校准在DAE中的核心地位。