埃及曼苏拉大学医院护理人员对宫颈癌预防态度的评估研究：现状分析与临床启示

本研究针对埃及宫颈癌发病率上升但预防意识不足的现状，评估了曼苏拉大学医院414名护理人员对宫颈癌预防的态度。结果显示76.3%的护理人员持积极态度，且教育水平、婚姻状况、HPV疫苗接种与筛查行为显著影响态度评分（p<0.05）。该研究为优化护士培训项目、推动WHO 2030消除宫颈癌战略在埃及的实施提供了重要数据支持。

　　

宫颈癌作为全球女性第三大常见恶性肿瘤，在埃及的形势尤为特殊——虽然全国发病率排名第14位，但每年仍有1320例新发病例，且年龄标准化死亡率达1.5/10万。更令人担忧的是，这种本可通过HPV疫苗接种和定期筛查有效预防的疾病，在埃及的防控体系仍存在明显短板。世界卫生组织提出的"90-70-90"消除战略（即90%的HPV疫苗接种率、70%的筛查覆盖率和90%的癌前病变治疗率）在埃及的实施效果亟待提升。在这一背景下，曼苏拉大学医院的Mayada Sobhy Zaki El-Bakry团队将目光投向了医疗体系中的关键角色——护理人员。

护理人员在宫颈癌防控中扮演着不可替代的角色，他们既是健康教育的一线实施者，也是筛查行为的直接推动者。然而既往研究多聚焦于患者群体，对护理人员自身认知态度的评估存在空白。为此，研究人员在《BMC Nursing》发表论文，首次系统评估了埃及曼苏拉大学医院及其附属医疗机构护理人员对宫颈癌预防的态度特征及其影响因素。

研究采用横断面调查设计，通过便利抽样选取414名符合条件（女性、年龄≥20岁、工作经验≥6个月）的护理人员。使用经专家验证（Cronbach's α=0.879）的结构化问卷收集数据，问卷包含24个态度评估条目，采用3级Likert量表评分。数据分析采用SPSS 22软件进行描述性统计和卡方检验，重点关注态度评分与人口学特征、HPV疫苗接种和筛查行为间的关联性。

主要研究结果呈现以下发现：

1. 总体态度特征：76.3%的护理人员表现出积极态度，平均得分50.64±9.64（满分72分）。具体而言，69.3%认同"宫颈癌高度可预防"，71.7%认可"早期发现可治愈"，但仅43.5%实际与患者讨论过Pap涂片检查。
2. 人口学影响因素：教育程度与态度呈显著正相关（p<0.001），研究生学历者100%持积极态度；已婚护理人员积极态度比例（79.1%）显著高于其他婚姻状态（p=0.031）。
3. 行为相关因素：接种HPV疫苗的护理人员96.6%持积极态度（p<0.001）；完成宫颈癌筛查者96.3%态度积极（p=0.012），凸显行为实践对认知的强化作用。
4. 认知薄弱环节：仅27.3%认同"应给孩子接种HPV疫苗"，49.5%对培训项目重要性持中立态度，反映特定领域的认知不足。

值得注意的是，研究同时揭示了临床实践中的矛盾现象：尽管59.2%认同筛查的预防价值，但45.4%承认未常规建议患者筛查。这种"知易行难"的现象在非产科科室尤为突出，可能与工作职责划分和专科关注度差异有关。

这项研究的重要意义体现在三个层面：首先，证实埃及护理人员总体具备良好的宫颈癌预防意识基础，为WHO消除战略的实施提供了人力资源保障；其次，识别出教育程度、婚姻状况等可干预的影响因素，为针对性培训项目设计指明方向；最后，揭示临床实践与认知态度间的差距，提示需要完善制度支持以促进知识转化。特别是96.6%的HPV疫苗接种者持积极态度这一发现，强有力地支持了将HPV疫苗纳入医护人员常规免疫规划的政策建议。

研究人员在讨论部分特别强调，虽然76.3%的积极态度比例令人鼓舞，但仍有近四分之一护理人员存在认知偏差，且实际筛查建议率不足50%，这与埃及当前宫颈癌筛查覆盖率低（远低于WHO设定的70%目标）的现状相呼应。建议未来采取三项改进措施：开展全国性社区宣传活动强化"筛查-预防"关联认知；开发专科定制化培训课程；在非产科科室建立筛查转诊激励机制。这些措施的实施效果可通过追踪研究进一步验证。

该研究的局限性在于采用便利抽样可能引入选择偏倚，且数据收集时段（工作日白天）可能遗漏夜班人员的特征信息。未来研究可扩展至埃及其他地区医疗机构，采用随机抽样方法提高结果外推性。此外，探索影响态度向实践转化的深层制度和文化因素，也将是值得深入的研究方向。