助产士在催产素引产和增强分娩管理中的临床经验与挑战：一项质性研究

本研究针对催产素(Oxytocin)在引产和增强分娩管理中的高风险性及临床实践差异问题，通过质性访谈揭示助产士面临的系统性漏洞（如人力短缺、指南缺失）、专业自主权受限等核心矛盾。研究提出标准化培训、多学科协作等改进策略，为优化产科安全实践提供证据支持。

　　

在当代产科实践中，催产素(Oxytocin)作为引产和增强分娩的核心药物，虽能有效促进子宫收缩，却也暗藏风险——不当使用可能导致子宫过度刺激、胎儿窘迫甚至子宫破裂。国际医疗安全实践协会(ISMP)早在2007年就将催产素列为高危药物，但临床中因剂量调控不当引发的医疗纠纷仍屡见不鲜。尤其值得注意的是，承担主要给药任务的助产士群体，长期面临人力不足、决策权受限等多重压力，他们的专业经验与系统支持之间的鸿沟，直接关系到母婴安全。

为深入探究这一矛盾，广州医科大学附属第二医院（Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University）的研究团队开展了一项质性研究。研究人员采用现象学方法，对广东省10家医院的15名临床助产士进行半结构化访谈，通过Colaizzi七步分析法提炼出三大主题：临床警觉性与系统脆弱性的博弈、专业成就感与自主权丧失的冲突，以及经验积累与指南缺失的困境。这项揭示助产实践深层挑战的研究成果发表于《BMC Nursing》。

研究团队采用的关键技术包括：1）基于描述性现象学的质性研究设计，严格遵循COREQ报告规范；2）针对具有母婴保健技术资格认证的助产士进行目的性抽样；3）使用NVivo 12.0软件辅助完成Colaizzi七步法分析，确保主题提炼的严谨性。

研究结果呈现三个维度：

1. 临床警觉性与系统脆弱性

   助产士普遍表现出对催产素高风险性的高度警觉（N5："用药必须慎之又慎"），但人力短缺导致"一对一"护理缺失（N1记载的剂量重复调整事件）、过度依赖胎心监护(CTG)等技术漏洞，显著增加医疗风险。

2. 专业成就感与自主权丧失

   成功案例带来职业价值感（N3描述"被判定难产的产妇经我精准调药后顺产"），但医师主导的决策模式常压制助产士意见（N8："即使医生不熟悉低剂量方案，我们仍须执行医嘱"），这种矛盾加剧职业倦怠。

3. 经验积累与指南缺失

   临床实践呈现显著差异：从催产素配制方法（N3发现"不同医生使用不同稀释液"）到暂停后重启的剂量选择（N8提出的 protocol 空白），均依赖个人经验而非规范（N10坦言"类似情况只能靠猜测"）。

这项研究的重要价值在于首次系统揭示了中国助产士在催产素管理中的多维困境。研究者建议：建立催产素使用标准化文档系统以弥补护理缺失，通过多学科协作提升助产士话语权，并参照《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》制定细化的操作流程。这些发现不仅为优化产科护理质量提供路线图，更对全球范围内平衡医疗安全与助产专业自主权具有启示意义。值得注意的是，研究也存在样本地域局限（仅广东省）和职称分布偏差（以主管护师为主）等不足，未来需扩大研究范围以验证结论的普适性。