心力衰竭患者营养教育移动应用干预的协同设计与用户测试：Sodium NavigatorHF的开发与验证

针对心力衰竭(HF)患者饮食依从性低的问题，研究团队开发了集成行为改变技术(BCTs)的移动应用Sodium NavigatorHF。通过多学科协同设计和混合方法测试，证实该应用能有效提升患者对钠/液体限制的认知（90%用户认可易用性，80%认为信息实用），为HF管理提供了创新数字化解决方案。

　　

心力衰竭是全球范围内导致住院和死亡的主要原因之一，患者需要严格遵循低钠饮食（2000-3000 mg/天）和液体限制（2 L/天）的自我管理要求。然而现实情况令人担忧：约50%的患者无法坚持钠摄入限制，22-50%难以遵守液体限制。这种非依从性会加剧呼吸困难等症状，增加再住院风险，甚至提升死亡率。传统解决方案如纸质手册或网站教育效果有限，而现有HF管理应用多聚焦症状监测，仅29%涉及饮食支持，且普遍存在内容质量差、缺乏患者参与设计等问题。

为填补这一空白，加拿大安大略理工大学（Ontario Tech University）联合多伦多大学等机构的研究团队，基于行为改变轮(BCW)和理论领域框架(TDF)，开发了一款名为Sodium Navigator^HF的创新移动应用。这项发表在《BMC Nutrition》的研究，通过协同设计和用户测试验证了该应用在提升HF患者营养素养方面的潜力。

研究采用ORBIT行为干预开发模型，通过三阶段推进：1）文献分析与现有应用评估；2）对19名HF患者和21名医护人员的定性访谈；3）整合10项行为改变技术（如目标设定、社会支持）和游戏化元素（虚拟健康教练、积分系统）。最终构建的6大教育模块涵盖钠/液体指南、食品标签解读等核心内容，并通过高对比度界面、音频支持等提升老年用户可及性。

关键方法

研究采用混合方法设计：1）通过扫描12款HF应用确定功能缺口；2）基于BCW/TDF理论选择BCTs；3）多学科团队（含临床营养师、患者代表）每周迭代开发；4）10名HF患者（80%女性，平均56岁）对线框图进行60分钟一对一用户测试，结合12项Likert量表和定性访谈评估可用性。

主要发现

1. 模块设计：6个教育模块整合SMART目标设定工具和钠计算器，其中营养标签模块通过交互式%每日值(%DV)测验纠正了用户常见误区（如误将%DV视为每日累加值）。

2. 用户反馈：90%参与者表示"享受使用过程"，80%强烈认同"信息对健康有价值"，70%认为导航逻辑清晰。典型评价如："若有这款应用，几年前我的饮食过渡会更轻松"（参与者5）。

3. 技术整合：应用创新性地将食品筛查工具Sodium Calculator与10项BCTs结合，例如在"降低膳食钠"模块中，通过虚拟场景演练帮助用户识别高钠食品。

讨论与意义

该研究首次证实了整合BCTs的移动应用在HF营养教育中的可行性。相较于传统HF应用聚焦监测功能，Sodium Navigator^HF通过协同设计解决了三大核心问题：1）知识转化障碍（如标签阅读技能）；2）行为维持难题（通过积分奖励）；3）个性化支持（虚拟健康教练）。值得注意的是，测试中暴露的用户认知偏差（如%DV误解）直接指导了应用优化，体现了患者参与设计的价值。

尽管样本量较小且偏重女性用户，但研究为后续临床试验奠定了基础。未来研究将评估应用对临床终点（如再住院率）的影响，并开发多语言版本以增强普适性。这项工作为慢性病管理的数字化干预提供了新范式，证明理论驱动、患者中心的设计能有效提升健康技术的行为改变效力。