马术相关颌面部损伤的五年回顾性研究：损伤模式与防护策略分析

本研究针对马术活动中高发的颌面部损伤问题，通过回顾性分析爱尔兰三级创伤中心5年数据（n=73），揭示了55%的损伤由马匹直接踢击导致，中面部骨折占比81%（以颧上颌复合体骨折ZMC为主），并发现额骨骨折与脑损伤风险显著相关（p=0.03）。研究强调需改进头盔设计以扩展面部保护，为马术安全防护提供了循证依据。

　　

马术运动作为爱尔兰重要的文化经济组成部分，每周有超过5万人参与，但其危险性常被低估——成年马匹可产生10,000牛顿的踢击力，相当于车祸冲击。尽管传统头盔能保护颅骨，面部骨骼仍暴露在高风险中，尤其非骑行状态下的马匹操作（如马厩工作）占损伤59%，但头盔佩戴率仅10%。这种防护缺口导致颌面部骨折占该中心5年创伤病例的1%，其中42%需手术治疗，凸显问题的严峻性。

都柏林圣詹姆斯医院国家颌面外科中心（National Maxillofacial Surgery Unit, St. James's Hospital）的Brian Maloney团队通过回顾性队列研究，分析了2020-2025年间73例马相关颌面部损伤病例。研究采用创伤数据库和临床日志交叉验证，记录人口统计学特征、损伤机制（骑行/非骑行）、骨折类型（分上中下面部三区）及合并伤，使用SPSS 16进行统计学分析，重点评估损伤模式与防护措施的关系。

损伤模式分析

研究发现中面部骨折占81%，其中颧上颌复合体(ZMC)骨折达39%，多由直接踢击导致（55%）。非骑行状态下发生的骨折中，80%的Le Fort型骨折源于马踢。值得注意的是，额骨骨折患者并发脑损伤的风险显著增高（p=0.03），而骑行坠落者更易合并脊柱损伤（p=0.029）。

防护现状与改进

仅35%伤者佩戴头盔，其中骑行组佩戴率62%显著高于非骑行组10%。现有头盔对中下面部保护不足，研究建议开发扩展至颧骨和下颌的防护设计，尤其针对马厩工作人员等高风险非骑行群体。

临床管理启示

47%骨折需手术干预，ZMC骨折手术率达53%，而Le Fort型骨折均需开放复位内固定(ORIF)。研究强调接诊时应按ATLS（高级创伤生命支持）原则排查潜在合并伤，特别是额骨骨折患者的颅内损伤。

该研究首次系统揭示了爱尔兰马术颌面创伤的特征谱，为制定针对性防护策略提供了关键数据。通过证明非骑行状态的高风险性及现有防护装备的局限性，呼吁将强制头盔使用范围扩展至马匹操作全场景，并推动防护装备的技术革新。论文发表于《Irish Journal of Medical Science (1971 -)》，对降低马术相关严重创伤发生率具有重要公共卫生意义。