中孕期子宫动脉多普勒联合母体合并症对早发型子痫前期的逐步风险分层研究

本研究针对早发型子痫前期（EOPE）的精准预测难题，通过整合中孕期子宫动脉搏动指数（UtA-PI）≥95百分位与母体合并症（如慢性高血压、肾脏疾病）的联合评估，建立了逐步风险分层模型。研究团队对727例高风险孕妇的回顾性分析显示，UtA-PI异常组EOPE发生率显著升高（13.5% vs. 2.1%），且多因素回归证实UtA-PI≥95百分位（aOR=12.01）、慢性高血压（aOR=4.61）和肾脏疾病（aOR=38.32）为独立预测因子。该成果为临床决策提供了兼顾胎盘功能与母体因素的复合评估策略，对优化阿司匹林预防方案具有重要指导价值。

　　

子痫前期（Preeclampsia, PE）作为妊娠期特有的高血压疾病，每年威胁着全球数百万孕妇的健康，其中早发型子痫前期（Early-Onset Preeclampsia, EOPE）因发病早、并发症严重，成为产科领域最具挑战性的难题之一。传统筛查依赖孕早期风险评估模型，但如何在中孕期进一步精准识别高风险人群？如何平衡阿司匹林预防的获益与潜在出血风险？这些问题长期困扰着临床医生。

健康科学大学埃特利克市医院围产医学科的研究团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了一项开创性研究。他们发现，对于孕早期筛查高风险（≥1/100）且接受阿司匹林预防的孕妇，20-24周子宫动脉搏动指数（Uterine Artery Pulsatility Index, UtA-PI）≥95百分位者发生EOPE的风险骤增12倍，但值得注意的是，即使UtA-PI正常，合并慢性高血压或肾脏疾病的孕妇仍存在显著风险。这一发现颠覆了单纯依赖多普勒参数的传统观念，首次提出"胎盘-母体双重评估"的新范式。

研究采用三项关键技术：1）基于1012例低危妊娠建立孕周特异性UtA-PI参考范围，通过对数回归模型计算5-95百分位曲线；2）对727例高风险孕妇进行回顾性队列分析，比较UtA-PI≥95百分位组（n=111）与正常组（n=616）的EOPE发生率；3）多因素logistic回归分析识别独立预测因子，调整混杂因素后计算校正比值比（aOR）。

主要发现

1. UtA-PI异常与EOPE强关联：UtA-PI≥95百分位组EOPE发生率高达13.5%，显著高于正常组的2.1%（p<0.001），且分娩孕周（36.4 vs 38.2周）和出生体重（2260 vs 2990g）差异显著。

2. 母体合并症的关键作用：在UtA-PI正常组中，38.5%的EOPE患者合并慢性肾脏病（p=0.013），提示非胎盘因素致病途径。

3. 多因素预测模型：UtA-PI≥95百分位（aOR=12.01）、慢性高血压（aOR=4.61）和肾脏病（aOR=38.32）构成最强预测组合。

临床启示

该研究突破性地指出：中孕期风险分层需整合UtA-PI与母体合并症双重维度。对于UtA-PI正常且无合并症者，未来或可考虑调整阿司匹林疗程；而UtA-PI异常或存在合并症者需强化监测。这一"精准分层"理念为国际指南修订提供了关键证据，也为探索EOPE异质性发病机制开辟新思路。正如研究者强调，后续需前瞻性验证UtA-PI正常+无合并症人群安全停用阿司匹林的可行性，这将直接改变临床实践格局。