妊娠期糖尿病高风险孕妇对产前干预试验的接受度与体验：一项定性系统评价

本研究针对妊娠期糖尿病(GDM)预防干预中参与者体验研究的不足，系统评价了4项随机对照试验(RCTs)的定性研究组件。研究人员通过分析高风险孕妇对饮食、运动及补充剂干预的接受度与依从性影响因素，发现额外产前支持、自然补充剂认知及个性化方案设计是提高干预效果的关键。该研究为优化GDM预防策略提供了重要循证依据，发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》。

　　

妊娠期糖尿病(GDM)作为最常见的妊娠并发症，全球发病率已达14%，且随着肥胖率攀升持续增长。这种"甜蜜的负担"不仅增加先兆子痫、早产等短期风险，更会提升母婴远期患2型糖尿病和肥胖的概率。尽管已有84项RCTs探索预防措施，但干预效果参差不齐——联合饮食运动可使GDM风险降低36%，而单纯饮食干预却未达显著效果。这种差异背后，参与者对干预措施的接受度和依从性成为影响疗效的关键变量，却长期缺乏系统研究。

英国伦敦国王学院(King's College London)的研究团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表的研究填补了这一空白。研究人员采用PRISMA框架系统检索三大数据库，纳入4项包含定性组件的RCTs（英国3项、美国1项），运用CASP工具评估质量后，通过主题分析法提炼出三大核心发现。

研究采用混合方法：1）系统检索MEDLINE等数据库获取38,812篇文献；2）双人独立筛选最终纳入4项含半结构化访谈的试验；3）使用Excel进行主题编码分析；4）基于TFA理论框架评估干预接受度。样本涵盖不同族裔孕妇（中东、南亚、白人等），BMI均值37.6 kg/m²。

【干预措施的可接受性】研究揭示三个关键因素：1）风险认知——有糖尿病家族史的孕妇更积极参与（"父亲是糖尿病患者，我超重，任何预防方法都值得尝试"）；2）额外关怀——参与者珍视超越常规产检的支持（"这里能充分交流，不像门诊匆匆忙忙"）；3）天然属性——肌醇(Myo-inositol)因"天然成分"特性获得更高依从。

【干预依从性影响因素】1）形式创新：小组课程因互动性强受青睐，而粉末状补充剂因加重孕吐被诟病；2）技术支持：虽有孕妇肯定APP提醒功能，但网络问题限制其普及；3）社会支持：伴侣参与使"全家饮食改变"成为可能；4）现实障碍：工作冲突与骨盆疼痛构成主要障碍。

【认知行为转变】参与者报告：1）知识提升——学会用红薯替代土豆等技巧；2）持续影响——82%计划产后保持新习惯；3）心理矛盾——既因"为宝宝健康"而坚持，又因未达标产生负罪感。

该研究首次系统论证了定性研究在GDM预防试验中的价值：1）揭示"被照顾感"是提高参与度的核心；2）证实个性化方案需平衡科学性与实用性（如将粉末补充剂改为片剂）；3）强调伴侣支持的系统性影响。这些发现为优化UPBEAT等著名干预项目提供了循证依据，特别指出未来研究应：1）采用TFA框架全程评估接受度；2）开发弹性更强的远程支持方案；3）重视参与者的道德焦虑疏导。正如研究者强调："仅1/84的GDM预防试验包含定性组件，这种缺失可能掩盖了干预失效的关键人为因素。"