血小板microRNA-454表达水平可预测HeartMate3患者出血风险

来自国际团队的研究人员针对左心室辅助装置(HeartMate3, HM3)患者出血风险预测难题，开展了血小板microRNA(miR)表达谱研究。通过前瞻性监测12例患者植入前后的miR-126/233/151a/454表达水平，发现miR-454低表达与出血事件显著相关，且不受阿司匹林(ASA)治疗影响。该研究首次揭示血小板miR-454可作为HM3患者特异性出血表型的分子标志物，为个体化抗凝治疗提供新思路。

　　

这项开创性研究揭示了血小板微小核糖核酸(microRNA, miR)在预测HeartMate3(HM3)左心室辅助装置患者出血风险中的关键作用。科研团队对12例连续入组患者进行了长达760天(574-844天)的前瞻性随访，动态监测了血小板miR-126、miR-233、miR-151a和miR-454在植入前后的表达变化。

值得注意的是，尽管58%患者接受阿司匹林(ASA)治疗，但药物对miR表达谱影响甚微。研究捕捉到25%患者发生的10次出血事件，其中有趣的是，部分出血发生在长期停用ASA后。通过深度分析发现，出血组患者无论植入前后，其血小板miR-454表达水平均显著低于非出血组，暗示这种特异性表达模式可能预示着固有的出血倾向。

该发现为临床提供了重要启示：血小板miR-454或可作为"分子预警器"，帮助识别具有特殊出血表型的HM3患者。这种基于表观遗传标志物的预测方法，突破了传统依赖抗血小板药物监测的局限，为左心辅助装置患者的精准抗凝管理开辟了新途径。