孤独感加速中国中老年人群糖尿病前期进展：一项全国性队列研究揭示睡眠障碍的中介作用

本研究针对糖尿病前期患者群体，首次探讨了孤独感与糖尿病进展的关联及其机制。通过分析CHARLS队列4,296名受试者9年随访数据，发现孤独感使糖尿病风险增加26%(aHR=1.26)，且睡眠障碍中介了39.7%的效应。该成果为糖尿病预防提供了新的心理干预靶点，发表于《BMC Public Health》。

　　

糖尿病前期人群的健康隐患新发现
在全球糖尿病患病率持续攀升的背景下，糖尿病前期作为可逆的中间状态备受关注。现有研究多聚焦于肥胖、血脂异常等传统危险因素，却忽视了心理社会因素的作用。尤其令人担忧的是，中国约1.14亿糖尿病前期患者中，近三分之一可能在10年内进展为糖尿病。孤独感这一现代社会的"隐形流行病"，已被证实与普通人群糖尿病风险相关，但其对糖尿病前期患者的影响仍是未解之谜。

北京大学北京精神卫生研究所的研究团队利用具有全国代表性的中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，首次揭示了孤独感如何成为糖尿病前期进展的"加速器"。这项历时9年、覆盖28个省份4296名中老年受试者的研究显示，每周感到孤独≥1天的个体糖尿病风险显著增加26%，而高频孤独感(5-7天/周)人群风险更高达53%。更关键的是，研究发现睡眠障碍中介了近40%的效应，这为临床干预提供了明确靶点。相关成果已发表于公共卫生领域权威期刊《BMC Public Health》。

关键技术方法
研究采用多阶段概率抽样获取全国代表性样本，通过标准化问卷采集孤独感(CES-D量表单项)、睡眠质量等数据。糖尿病诊断结合自我报告和降糖药物使用，基线糖尿病前期依据美国糖尿病协会(ADA)标准(HbA1_1c 5.7-6.4%或FPG 5.6-6.9 mmol/L)。采用区间删失Cox模型分析关联性，广义结构方程模型(GSEM)评估中介效应，并进行了9项敏感性分析确保结果稳健。

主要研究结果

1. 孤独感与糖尿病风险的剂量反应关系
在调整年龄、性别、BMI等21项混杂因素后，模型显示孤独感存在明确的"剂量效应"：与无孤独感者相比，偶尔(1-2天/周)、中度(3-4天/周)和高度(5-7天/周)孤独感分别使风险增加14%、25%和53%(趋势P<0.001)。这种关联在农村居民、女性及低握力人群中更为显著。

2. 睡眠障碍的关键中介作用
路径分析揭示了一条清晰的生理机制：孤独感通过引发睡眠紊乱(β=0.66, P<0.001)，进而促进糖尿病进展。具体而言，睡眠障碍解释了39.7%的总效应，这与既往关于睡眠剥夺导致胰岛素抵抗的病理机制相吻合。

3. 社会活动与主观感受的悖论
值得注意的是，实际社交活动频率与糖尿病风险无显著关联，凸显主观孤独感比客观社交孤立更具预测价值。这一发现解释了为何某些增加社交的干预措施效果有限，提示心理体验才是核心干预靶点。

研究启示与展望
该研究首次在亚洲人群中证实孤独感是糖尿病前期进展的独立危险因素，其效应量(aHR 1.26-1.53)与传统危险因素相当。发现的睡眠中介通路为"心理-生理"跨机制研究提供了范例，提示改善睡眠或可阻断孤独感的代谢危害。

临床实践中，医务人员需将孤独感纳入糖尿病风险评估体系，对高频孤独者加强血糖监测。公共卫生层面，建议将心理干预纳入糖尿病预防指南，开发整合认知行为疗法和睡眠管理的综合方案。未来研究可探索炎症标志物(如IL-6)在孤独感与糖尿病关联中的作用，并评估针对性心理干预的实际效果。

这项由王伟伟、林菲菲等学者完成的研究，为糖尿病防控提供了新视角——在关注血糖数字的同时，更应重视"心灵血糖"的调节。正如作者所言："干预糖尿病前期人群的孤独感，或许能成为阻止糖尿病浪潮的新突破口。"