22国身体活动水平与人口特征的全球关联分析：社会决定因素的新证据

研究人员针对全球身体活动不足的健康风险问题，开展了一项跨越22国的横断面研究，利用全球繁荣研究(GFS)数据探讨关键人口特征（年龄、性别、婚姻状况等）与身体活动水平的关系。结果显示，身体活动水平存在显著人口差异（如60-69岁人群和男性活动更高），并揭示国家间不平等（Gini系数）。该研究为理解社会决定因素提供全球证据，对制定针对性公共健康干预政策具有重要意义。

　　

在全球范围内，身体活动不足已成为一项严峻的公共健康挑战。大量证据表明，规律的身体活动能降低全因死亡率达13%，显著改善慢性病患者生活质量，并减少高血压、糖尿病和心血管疾病风险。然而，尽管这些益处已被广泛证实，全球仍有高达27.5%的成年人未能达到推荐活动水平，且这一比例在高收入国家飙升至36.8%。更令人担忧的是，现有研究多局限于单一国家或少数变量（如年龄或性别），难以揭示文化、经济差异下的全球模式。例如，女性比男性更易缺乏活动，但区域差异显著——东南亚老年人群的活动水平甚至超过美洲的年轻人。这种碎片化认知阻碍了有效的全球干预策略制定。为此，首尔国立大学（Seoul National University）联合哈佛大学等机构的研究团队，利用迄今最大规模的跨国数据集，开展了一项突破性研究，旨在揭示22个国家中人口特征如何塑造身体活动行为，为不平等问题提供科学应对方案。该论文发表于《BMC Public Health》，通过严谨分析为全球健康政策注入新见解。

研究团队采用横断面设计，核心数据源于全球繁荣研究(GFS)的首波调查（2022–2023年），覆盖22个地理与文化多样性国家（如菲律宾、埃及、美国），样本量达202,898人，确保各国国家级代表性。身体活动通过自报告天数（0-7天）量化，定义为“每周≥30分钟的中高强度活动”。人口变量包括年龄、性别、婚姻、就业、教育、宗教出席频率及移民状态。分析方法涵盖：①描述性统计与国家间排序（表2）；②随机效应meta分析（表3）整合跨国数据，评估人口组差异；③Gini系数（衡量不平等程度）计算；④缺失数据通过多重插补（multivariate imputation）处理；⑤异质性检验（I²统计量）探索跨国变异。技术核心在于结合复杂抽样权重与metafor包（R语言），实现高鲁棒性跨文化比较。

人口特征分布与样本概况

基于表1数据，研究发现样本以中年人群为主（30-59岁占比53%），性别分布均衡（男性49%，女性51%）。多数参与者已婚（53%）、受雇于企业（39%），且94%为本土出生。宗教参与呈现两极分化：37%从不参加活动，而32%至少每月参加一次。国家样本量差异显著，美国（19%）和日本（10%）占比最高，南非（1.3%）和土耳其（0.7%）最低。这些分布为后续分析奠定基础，凸显样本的全球代表性。

国家间身体活动水平与不平等

表2展示国家排序结果：菲律宾以3.82天（95% CI: 3.73–3.92）居首，埃及最低（0.70天；95% CI: 0.64–0.76）。关键发现是活动水平与不平等负相关——菲律宾Gini系数最低（0.41），反映平等参与；埃及Gini系数最高（0.87），表明严重不平等。标准差进一步揭示变异程度：印度（3.18）波动最大，以色列（1.63）最稳定。中东国家（埃及、以色列）及高不平等国（波兰、阿根廷）的活动水平普遍偏低，暗示社会经济结构对健康行为的深层影响。

人口因素的跨国meta分析

表3通过随机效应meta分析汇总22国数据，揭示一致性模式：

• 年龄呈U型趋势：60-69岁人群活动最高（2.57天；95% PI: 0.35–4.59），年轻组（18-24岁: 2.56天）和老年组（80+岁: 2.19天）较低，支持“中年活跃期”假说。

• 性别差异显著：男性（2.69天）高于女性（2.21天；η²=0.052），但西班牙等国“其他性别”群体活动更高。

• 社会纽带作用：同居伴侣（2.63天）活动超已婚者（2.44天），独居者（2.50天）居中；丧偶者最低（2.26天），但日本等例外。

• 教育与宗教效应：高教育（16+年: 2.60天）和频繁宗教出席（>1次/周: 2.65天）者更活跃，体现社会资本影响。

• 移民劣势：本土出生者（2.45天）活动高于移民（2.32天），归因于文化适应障碍。

• 就业分层：自雇者（2.66天）最活跃，主妇（2.09天）最低，失业者居中（2.28天）。

  异质性检验（I²>90%）确认所有变量存在跨国变异（p<0.001），如坦桑尼亚性别差异最大，瑞典最小。