中国中老年人长期PM2.5暴露与多维贫困的关联机制研究：基于呼吸疾病和肺功能的双重中介效应分析

针对空气污染加剧经济不平等的问题，研究人员通过准实验设计探讨了中国清洁空气行动(CCAA)对中老年人群多维贫困指数(MPI)的影响。研究发现PM2.5每降低10μg/m3可使MPI下降0.0206分，其中呼吸疾病(RD)和峰值呼气流速(PEF)介导了22.8%的效应，为环境政策与健康扶贫协同治理提供了新证据。

　　

随着中国工业化进程加速，细颗粒物(PM_2.5)污染已成为重大公共卫生威胁。研究表明，PM_2.5不仅直接损害呼吸系统，还可能通过医疗负担、收入损失等途径加剧贫困。然而，环境污染与贫困间的复杂机制尚未明确，特别是对中老年这一脆弱群体的多维影响缺乏系统评估。在此背景下，温州医科大学护理学院的研究团队在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究，首次揭示了PM_2.5通过呼吸健康途径影响社会经济地位的双重作用机制。

研究人员采用准实验设计，利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011-2015年三期面板数据，结合1km分辨率卫星反演PM_2.5暴露数据。通过双重差分法(DID)分析清洁空气政策效应，并构建PM_2.5-RD-PEF-MPI链式中介模型，纳入13项协变量控制混杂因素。

主要研究结果

多维贫困的时空演变特征
2011-2015年全国MPI从0.435降至0.299，健康维度贡献率最高(28.9%)。农村地区PM_2.5对社交参与的负面影响显著强于城市(β=0.0309 vs 0.0164)，可能与交通条件差异有关。

政策干预效果验证
DID模型显示CCAA实施后，干预组MPI降幅较对照组多0.0206分(95%CI: -0.0318~-0.0092)。PM_2.5浓度下降显著改善肺功能，干预组PEF从56.04%升至77.18%，RD患病率降低40%。

中介路径解析
PM_2.5每增加1单位，通过RD和PEF间接使MPI上升0.0065分。其中：

• PM_2.5→RD→MPI路径贡献14.38%
• PM_2.5→PEF→MPI路径贡献6.31%
• 链式中介路径贡献2.10%

人群异质性分析
使用污染燃料烹饪人群的PM_2.5健康效应更显著，其健康维度剥夺指数增幅达0.1907(p<0.001)，可能是因燃料燃烧产生更高毒性组分。

研究启示

该研究首次量化了空气污染通过呼吸系统损害加剧多维贫困的路径，为"环境健康-贫困"恶性循环理论提供了实证支持。建议将PM_2.5纳入扶贫评估体系，在重污染地区加强肺功能动态监测。研究局限性包括未能追踪个体迁移导致的暴露测量误差，未来需结合移动定位数据提升精度。

这项研究创新性地将环境流行病学与社会经济学交叉融合，为制定协同改善空气质量和减少健康不平等的政策提供了科学依据。特别是提出的"呼吸健康-经济能力"双重中介模型，为发展中国家环境健康风险管理提供了新思路。