内镜黏膜下剥离术联合放化疗与单纯放疗治疗T1bN0M0期食管癌的生存结局比较

为解决T1bN0M0期食管癌最佳辅助治疗方案的选择难题，研究人员基于SEER数据库开展回顾性队列研究。比较ESD术后联合放化疗(CRT)与单纯放疗(RT)的疗效差异，发现两组经倾向评分匹配后5年CSS(HR=1.76,P=0.386)和OS(HR=1.33,P=0.585)无显著差异，为临床决策提供重要循证依据。

　　

这项研究深入探讨了早期食管癌的治疗策略。针对临床争议的T1bN0M0期患者，科研人员从美国SEER（监测、流行病学和最终结果）数据库中筛选出2000-2021年间71例符合标准的病例。这些患者均接受过内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)，其中80.3%后续接受放化疗(Chemoradiotherapy, CRT)，19.7%仅接受放疗(Radiotherapy, RT)。

研究采用严谨的统计学方法，通过比较两组患者的癌症特异性生存率(Cancer-Specific Survival, CSS)和总体生存率(Overall Survival, OS)来评估疗效。初始分析显示，单纯放疗组5年CSS显著较差（风险比HR=3.27，95%置信区间CI 1.12-9.58，P=0.030），但OS无统计学差异（HR=1.46，95%CI 0.65-3.27，P=0.362）。

为消除选择偏倚，研究团队运用倾向评分匹配(Propensity Score Matching)技术进行校正分析。令人惊讶的是，匹配后两组在5年CSS（HR=1.76，95%CI 0.49-6.34，P=0.386）和OS（HR=1.33，95%CI 0.48-3.74，P=0.585）方面均未表现出显著差异。

这些发现为临床实践带来重要启示：对于T1bN0M0期食管癌患者，ESD术后采用单纯放疗可能获得与放化疗相当的生存获益，这为不能耐受化疗毒副反应的患者提供了替代治疗方案。研究结果发表在专业期刊上，为早期食管癌的个体化治疗决策提供了高质量循证证据。