南卡罗来纳州拉丁裔女性性与生殖健康服务的多重壁垒：基于三延迟模型的文化与结构困境分析

本研究聚焦美国南卡罗来纳州拉丁裔女性面临的性与生殖健康服务（SRHC）获取障碍，通过半结构化访谈揭示结构性（如医疗距离、保险壁垒）与社会文化性（如语言隔阂、文化差异）双重挑战。研究创新性应用三延迟模型，提出需构建文化中心化服务体系，为改善移民健康公平提供政策依据。

　　

在美国南卡罗来纳州，每100名新生儿中就有11.6名早产儿，而拉丁裔女性因医疗资源匮乏面临更严峻挑战——她们接受产前护理不足的比例高达28%，远超其他族裔。这一现象背后，隐藏着医疗体系对移民群体系统性忽视的深层危机。College of Charleston的研究团队通过14位拉丁裔女性的真实经历，揭开了这个“阳光之州”阴影下的健康不平等伤疤。

研究人员采用定性研究方法，对南卡罗来纳州五个县的拉丁裔女性进行半结构化访谈（数据源自2016-2019年大型队列研究），通过主题分析法解码三延迟模型在该人群中的特殊表现。研究特别关注预防性服务缺失与文化认知差异的交互影响。

识别SRHC需求的文化迷雾
年长移民女性普遍将“无病不就医”视为生活准则，一位53岁萨尔瓦多移民直言：“健康人何必看医生”。年轻群体虽更接受美国式预防医疗，但宗教阴影仍挥之不去——天主教教义使避孕药使用伴随负罪感，正如墨西哥裔参与者所述：“宗教说这是罪恶，快乐中总掺杂愧疚”。

结构壁垒的连锁反应
医疗距离与保险困局形成致命组合。一位墨西哥移民分娩大出血时，因纠结是否驱车1小时前往医保定点医院而延误救治，最终被救护车送往无接收资质的诊所。年轻学生则陷入“医保断崖”困境，19岁受访者抱怨：“成年后每年仅能负担1次妇科检查”。

文化中心化医疗的缺失
即使英语流利者仍遭遇“10分钟诊疗”的冷漠对待。19岁佛罗里达女孩的乳腺癌家族史被医生忽视，她控诉：“白人医生觉得拉丁裔不懂医学”。翻译服务形同虚设——萨尔瓦多产妇的剧痛仅换来“吃泰诺”的敷衍建议，而医生坚持直接对患者说英语，无视翻译存在。

这项发表于《Journal of Immigrant and Minority Health》的研究突破性地拓展了三延迟模型的应用边界：首次证实预防性服务延迟在移民健康中的关键作用，揭示“质量医疗”认知具有文化相对性。研究建议通过社区健康工作者（CHW）模式破解语言壁垒，推行“文化谦逊训练”重塑医患关系。在罗诉韦德案推翻后的政策动荡期，这些发现为保护少数族裔生殖权利提供了紧迫的实践指南——正如作者强调，真正的健康公平需承认“有时不就医反而是女性的理性选择”。