综述：颞下颌关节骨关节炎治疗中先进与现有关节内注射剂的比较——过去10年的范围综述

这篇综述系统评价了近10年颞下颌关节(TMJ)骨关节炎的关节内注射治疗方案，重点对比了关节灌洗术(AC)联合透明质酸(HA)、富血小板血浆(PRP)等注射剂的疗效，证实AC+HA+PRP联合疗法显著优于单一疗法，为临床实践提供了循证依据。

　　

背景

颞下颌关节功能障碍影响着全球5-12%的人群，其中骨关节炎是常见病理类型。关节灌洗术(AC)作为基础治疗手段，常与术后关节内注射剂联用。近年来，透明质酸(HA)、富血小板血浆(PRP)、纤维蛋白和皮质类固醇等注射剂的应用为TMJ骨关节炎治疗带来了新选择。

材料与方法

研究团队通过PubMed/Medline和Scopus数据库，采用医学主题词(MeSH)"Temporomandibular Joint"、"Osteoarthritis"和"Intraarticular Injection"进行检索，时间跨度为2014年至2024年9月。纳入标准限定为英文全文的前瞻性随机对照试验（包括单盲或双盲试验），最终筛选出10篇符合要求的文献，共涉及468例患者，其中女性占比达77%。

结果

综合分析显示：

1. 所有接受AC治疗的患者，无论是否联合注射治疗，症状均有改善

2. AC联合HA注射组在关节功能恢复和疼痛缓解方面表现突出

3. AC+PRP组在促进组织修复方面展现出独特优势

4. 最显著的疗效出现在AC+HA+PRP联合治疗组，其疗效持续时间长达12个月

5. 皮质类固醇注射虽然短期镇痛效果明显，但长期疗效不及生物制剂

结论

现有证据表明，关节灌洗术后联合使用透明质酸和富血小板血浆(AC+HA+PRP)是目前治疗颞下颌关节骨关节炎的最优方案，其疗效显著优于单一疗法。这种联合治疗既能发挥HA的润滑和抗炎作用，又能利用PRP的生长因子促进组织修复。未来研究需要进一步评估新型注射剂（如间充质干细胞、外泌体等）的临床应用价值。