臭氧联合疗法在抗生素和糖皮质激素治疗无效的暴发性痤疮合并水痘-带状疱疹病毒感染中的创新应用

本研究针对传统疗法（抗生素、糖皮质激素、口服异维A酸）无效的暴发性痤疮（acne fulminans）患者，探索了臭氧水（2.4 ppm）与臭氧橄榄油（过氧化指数2300）的联合治疗方案。病例显示，该疗法显著缓解了炎症和化脓性病变，为耐药性痤疮合并高滴度VZV IgG（1044 mIU/mL）的临床管理提供了新思路。

　　

痤疮是全球青少年高发的慢性炎症性皮肤病，约85%人群受其困扰。其中暴发性痤疮（acne fulminans）作为最严重的并发症，常伴随发热、关节痛等全身症状，传统疗法如异维A酸和糖皮质激素的失败率高达30%。更棘手的是，部分病例还合并病毒感染（如VZV），进一步加剧治疗难度。

乌克兰捷尔诺波尔国立医科大学（Ternopil National Medical University）的Taras Pyatkovskyy团队在《Journal of Medical Case Reports》报道了一例16岁波兰女性患者的突破性治疗。该患者经历长达9个月的传统治疗失败后，出现肝功能异常（ALT 140 IU/L）、CRP升高（62.24 mg/L）等并发症。研究人员通过血清学检测发现其VZV IgG滴度异常升高（1044 mIU/mL），随即采用臭氧水（电解法制备，2.4 ppm）冲洗联合臭氧橄榄油（过氧化指数2300）外敷的双重疗法，6周内实现病灶显著消退（见图3）。

关键技术包括：1）动态监测VZV抗体滴度评估病毒感染状态；2）臭氧水即时电解生成技术（Ozone Water Generator Y4）；3）商业化臭氧橄榄油的稳定性测试（过氧化指数2300）；4）炎症指标（CRP、D-二聚体）的连续追踪。

研究结果
临床改善：治疗3日内即观察到脓疱减少，6周后完全消除（图2 vs 图3）。治疗前CRP从62.24 mg/L降至16.61 mg/L，D-二聚体从1509 ng/mL FEU恢复正常。

机制推测：臭氧的广谱抗菌性可能抑制了痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes），其抗病毒特性（通过脂质过氧化破坏病毒包膜）或间接调控了VZV相关的免疫反应。臭氧油缓慢释放活性氧的特性（半衰期较水溶液延长20倍）提供了持续疗效。

安全性：未报告细胞毒性反应，与既往研究（Puxeddu et al.）中臭氧油对角质形成细胞无损伤的结论一致。

该研究首次证实臭氧联合疗法对耐药性暴发性痤疮的临床价值，尤其为合并潜伏病毒感染的复杂病例提供了新策略。局限性在于缺乏病毒载量直接证据，未来需扩大样本验证。乌克兰团队这一发现，为皮肤科难治性炎症疾病开辟了非抗生素依赖的治疗路径。