严重卵巢过度刺激综合征女性患者中夫妻沟通模式对生育压力与心理资本的中介作用分析

本研究针对严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)女性患者，探讨了夫妻沟通模式在心理资本与生育压力间的中介作用。研究人员通过横断面调查发现，低心理资本水平与回避型沟通模式会加剧生育压力，其中"要求回避"沟通模式具有显著负向中介效应。该研究为OHSS患者的心理干预提供了新靶点，强调需同步提升个体心理资本与改善伴侣互动模式。

　　

在辅助生殖技术(ART)领域，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是控制性促排卵过程中令人棘手的并发症。当女性接受体外受精(IVF)治疗时，约1-5%会发生严重OHSS，伴随卵巢肿大、腹水甚至血栓风险。尽管医学界已关注其生理危害，但鲜少有人注意到：这些患者在完成胚胎移植(ET)后，不仅要忍受腹胀腹痛，还承受着巨大的心理压力——担心治疗失败、焦虑胎儿健康、应对社会偏见，这种生育压力(fertility-related stress)可能影响妊娠结局。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部的研究团队发现，患者的心理资本(Psychological Capital)水平与夫妻沟通模式可能是关键影响因素。心理资本包含自我效能、希望、乐观和韧性四个维度，既往研究显示其能缓冲ART过程中的负面情绪。而夫妻沟通模式分为建设性沟通、要求回避和完全回避三种类型，不良沟通可能放大压力反应。为验证这些因素的相互作用，Ma Lan等人在《Scientific Reports》发表论文，首次揭示了沟通模式在OHSS患者中的中介机制。

研究采用横断面设计，从三甲医院生殖病房纳入175例严重OHSS患者。通过生育问题量表(FPI)、心理资本量表和夫妻沟通模式问卷收集数据，采用结构方程模型(SEM)分析变量关系。关键技术包括：便利抽样法确定样本量（通过患病率公式计算最小样本73例，实际纳入175例）、AMOS 24.0构建中介模型（Bootstrap重复抽样2000次）、STROBE指南规范报告。

主要结果

人口学与疾病特征

参与者平均年龄33.56±3.24岁，49.7%治疗周期超12周，86.3%为首次备孕。月收入＜1万元者占32%，农村居民达37.7%，提示经济与地域因素可能影响压力水平。

相关性分析

心理资本与建设性沟通呈正相关(r=0.270, P<0.01)，与要求回避(r=-0.197)、完全回避(r=-0.287)均负相关。生育压力与两种回避型沟通显著正相关(要求回避r=0.294，完全回避r=0.358)，但与建设性沟通无关联。

回归分析

月收入(β=-0.169, P=0.041)和备孕二胎(β=0.154, P=0.03)显著影响压力水平。完全回避沟通的标准化系数达0.269(P=0.014)，而要求回避的间接效应更显著。

中介效应验证

模型显示要求回避沟通的中介效应95%CI为[-0.207,-0.005]，说明心理资本每提升1单位，通过减少要求回避可使压力降低0.066个单位。

结论与意义

该研究首次证实：在严重OHSS患者中，夫妻互动模式如同"情绪传导器"——当妻子因治疗痛苦产生负面情绪时，若伴侣采取回避态度（如沉默、转移话题），会削弱心理资本的保护作用，形成"低心理资本→回避沟通→高压力"的恶性循环。这解释了为何部分患者即使获得医疗支持仍持续焦虑。

临床实践中，建议护理人员：

1. 筛查心理资本薄弱者（如希望量表得分＜4分）

2. 识别回避型沟通夫妻（如"要求回避"子量表＞6分）

3. 开展伴侣参与的干预：沟通技巧训练（替代回避行为）、乐观重塑练习（增强心理资本）

这项研究将ART并发症管理从生理维度拓展至"生理-心理-关系"三维模式，为制定《OHSS患者心理护理指南》提供了循证依据。未来可探索纵向设计中，改善沟通模式是否真能提高妊娠率，这将使研究成果更具转化价值。