埃塞俄比亚农村HIV/AIDS与结核病护理中医疗专业人员与传统医疗从业者协作的挑战与策略研究

为解决埃塞俄比亚农村HIV/AIDS和结核病(TB)患者常同时寻求传统草药(HM)和现代治疗但缺乏协作导致的草药-药物相互作用风险问题，研究人员开展了医疗专业人员(HCPs)对与传统医疗从业者(TMPs)协作的定性研究。结果显示HCPs经历混合互动、持怀疑态度但承认TMPs在管理机会性感染(OIs)中的潜在益处，并识别挑战如未标准化实践和缺乏法律框架，提出策略如政府支持和培训。该研究意义在于为政策制定提供证据，促进整合护理以提升患者安全和治疗依从性。

　　

在埃塞俄比亚农村地区，HIV/AIDS和结核病(TB)仍是严峻的公共卫生挑战，HIV感染率超过1%，TB是HIV患者的主要死因。超过80%的人口依赖传统草药(HM)作为初级医疗，但患者常同时寻求现代和传统治疗而不告知医生，导致严重风险：如非洲土豆(Hypoxis hemerocallidea)可能抑制抗逆转录病毒治疗(ART)代谢，大蒜补充剂显著降低沙奎那韦(saquinavir)血药浓度，甚至引发病毒学突破。这种缺乏协作的现状不仅威胁治疗效果，还因传统医疗从业者(TMPs)的保密性和未标准化实践加剧了安全隐忧。尽管联合国艾滋病规划署(UNAIDS)倡导整合传统医学，埃塞俄比亚却无正式协作框架，医疗专业人员(HCPs)的视角更未被系统探索。这一空白阻碍了利用TMPs的社区信任和文化相关性来优化护理。

为填补这一缺口，亚的斯亚贝巴大学（Addis Ababa University）的研究人员于2022年在埃塞俄比亚西北部的Metekel Zone开展了一项定性研究，旨在深入分析HCPs对与TMPs协作的经验、态度及可行策略。该研究采用描述性质性设计，聚焦HIV和TB护理场景，通过深度访谈收集数据，使用半结构化问卷引导对话，访谈录音经逐字转录后，借助MAXQDA 2020软件进行归纳性编码和主题分析。样本队列包括来自5个卫生设施（如Pawi General Hospital）的25名直接参与HIV/TB诊所的HCPs（医师、药师、护士），通过目的性抽样确保代表性。研究人员通过主题分析提炼出四大主题，揭示了协作的复杂面貌。

Theme 1: Experiences of Interaction with TMPs

研究发现HCPs与TMPs的互动呈现多样化：多数人报告无正式或个人互动，尽管TMPs在社区广泛存在；少数提及非正式社交接触或罕见病例转诊，如TMPs在诊断不确定时将患者转至卫生设施；一名护士分享了个人成功案例——孩子经现代治疗无效后，通过TMP的草药治愈；间接互动则通过患者反馈体现，如患者报告使用HM或接受TMPs转诊。结论显示协作基础薄弱，但非正式渠道提示潜在合作空间。

Theme 2: Perspectives of Healthcare Providers Towards Collaboration

HCPs态度分化：部分持怀疑论，质疑HM疗效和安全性，担忧协作会破坏ART依从性，反对在HIV/TB等重症中使用TMPs；但多数承认TMPs在管理机会性感染(OIs)（如疱疹、腹泻）和症状缓解中的价值，认为协作可减轻医疗负担、提升患者文化适应性护理，并可能通过早期干预改善治疗依从性。结论强调协作需限定TMPs角色于次要病症，而非治愈HIV/TB。

Theme 3: Challenges for Effective Collaboration

主要障碍包括：HM剂量和成分未标准化，引发毒性风险；TMPs保密传统知识，因担忧收入损失；现代与传统医学哲学冲突，且HM缺乏科学证据；国家法律框架缺失，无法规范转诊；患者可能因协作误解现代医疗失效；TMPs地处偏远，物流和资金限制论坛组织。结论突显系统性挑战需政策干预。

Theme 4: Perspectives of Healthcare Providers on Strategies for Establishing Effective Collaboration

建议策略涵盖：政府主导法律认可和TMP注册，制定政策框架；识别真实TMPs并组建协会；保护知识产权和惠益共享；组织持续论坛促进对话；建立研究伙伴关系验证HM疗效；