韩国成年人早餐缺失与高尿酸血症的关联：基于KNHANES 2016-2023的全国性队列研究

本研究针对高尿酸血症(Hyperuricemia)全球流行趋势及其与代谢紊乱的关联，首次通过韩国国民健康营养调查(KNHANES)大数据揭示了早餐缺失与血清尿酸(SUA)水平升高的显著相关性。研究人员通过36,274名成年人的横断面分析发现，每周早餐摄入<5天者患高尿酸血症风险增加22%(OR=1.220)，且呈现剂量效应关系——早餐频率每增加1天/周，SUA水平降低0.0088 mg/dL(p=0.0002)。该研究为通过饮食行为干预预防高尿酸血症提供了新依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

高尿酸血症（Hyperuricemia）正成为全球公共卫生的新挑战，其定义为血清尿酸（SUA）水平超过饱和阈值——男性>7.0 mg/dL或女性>6.0 mg/dL。这种代谢异常不仅是痛风的 precursor（前兆），更与高血压、糖尿病、慢性肾病（CKD）等严重疾病密切相关。令人担忧的是，亚洲国家的高尿酸血症患病率已突破10%，而欧美国家更是高达20%。尽管已知饮食因素（如酒精和红肉摄入）会影响尿酸代谢，但作为昼夜节律关键调节器的早餐，其作用机制却长期被忽视。

为解答这一科学问题，韩国中央大学医学院（Chung-Ang University College of Medicine）的研究团队Hyungyoon Jin、Seung-Yeon Lee和Wanhyung Lee利用2016-2023年韩国国民健康营养调查（KNHANES）数据，开展了一项覆盖36,274名成年人的横断面研究。通过多模型调整分析发现，每周早餐摄入<5天的"早餐缺失者"患高尿酸血症风险显著增加22%（调整后OR=1.220，95%CI:1.118-1.319），且SUA水平与早餐频率呈显著负相关（Poisson回归估计值:-0.0088，p=0.0002）。这项突破性成果发表于《Scientific Reports》，为通过简单行为干预预防高尿酸血症提供了循证依据。

研究团队采用三大关键技术方法：1) 基于全国代表性样本KNHANES的队列设计，纳入36,274名≥19岁成年人；2) 通过标准化问卷评估早餐频率（分为0、1-2、3-4、5-7天/周四组）；3) 采用Cobas 8000分析仪进行SUA检测，并运用多变量逻辑回归和Poisson回归模型分析关联性，同时调整人口统计学、生活方式和临床变量等混杂因素。

主要研究结果

1. 基线特征分析：早餐缺失者（36.9%）的高尿酸血症患病率显著高于规律进食者（13.93% vs 10.11%，p<0.0001），且男性（18.20%）、单身（16.20%）和肥胖者（18.82%）风险更高。

2. 剂量效应关系：如图2所示，高尿酸血症患病率随早餐频率增加而阶梯式下降——从完全不进食早餐组的17.5%降至每日进食组的10.5%，其中3-4天/周组出现显著拐点（12.2%）。

1. 多模型验证：即使采用不同SUA阈值定义高尿酸血症（男性>7.0/女性>6.0 mg/dL、统一>6.8 mg/dL或男性>7.0/女性>5.7 mg/dL），早餐缺失的OR值始终显著（1.210-1.254）。

机制探讨
研究提出三大生物学解释：1) 皮质醇机制：空腹状态升高皮质醇，通过促进蛋白质分解代谢增加尿酸生成，同时减少肾脏排泄；2) 胰岛素抵抗：早餐缺失导致游离脂肪酸（FFA）升高，激活肾小管URAT1/GLUT9转运体促进尿酸重吸收；3) 炎症反应：昼夜节律紊乱增加IL-6、CRP等炎症因子，加速嘌呤代谢为尿酸。

这项研究首次在亚洲人群证实早餐行为与尿酸代谢的关联，其临床意义在于：1) 确立每周3-4次早餐摄入可能成为降低高尿酸血症风险的简易阈值；2) 为代谢综合征的饮食干预提供新靶点。但研究存在横断面设计的局限性，未来需通过纵向队列或干预实验验证因果关系。正如作者强调，在尿酸代谢调控中，"何时吃"可能和"吃什么"同样重要。