设备测量体力活动模式与老年人心血管事件风险的年龄差异：基于8年随访的队列研究

心血管疾病(CVD)仍是老年人主要死因，但不同体力活动(PA)模式对CVD风险的影响尚不明确。瑞典卡罗林斯卡医学院团队通过加速度计监测423名老年人PA模式，发现每日中高强度体力活动(MVPA)步行事件频率增加可降低总人群CVD风险，而高龄老人(≥80岁)的轻体力活动(LPA)和MVPA步行事件均具保护作用。该研究为制定年龄差异化的PA干预策略提供了循证依据，发表于《European Journal of Preventive Cardiology》。

　　

心血管疾病(CVD)是全球老年人死亡的首要原因，随着人口老龄化加剧，寻找可干预的保护因素至关重要。尽管中高强度体力活动(MVPA)的益处已被广泛认可，但日常生活中零散积累的体力活动模式——如频繁的短时步行——是否同样具有心血管保护作用？特别是对于不同年龄段的老年人，这种保护效应是否存在差异？这些问题尚未得到充分解答。

瑞典卡罗林斯卡医学院(Karolinska Institutet) Aging Research Center的研究团队开展了一项开创性研究。他们利用大腿佩戴的activPAL3^TM加速度计，精确记录了423名基线无CVD的老年人(年龄≥66岁)的体力活动模式，包括每日步数、坐站转换次数、轻体力活动(LPA)和中高强度体力活动(MVPA)时间及其步行事件频率。通过链接国家患者登记系统和死亡登记系统，研究人员对这些参与者进行了长达8年的随访，记录致命和非致命CVD事件。

研究采用了几项关键技术方法：1) 使用经过验证的activPAL3^TM加速度计以1秒为间隔记录体力活动数据，确保步频和强度分类的准确性；2) 基于瑞典国家老龄化与护理研究(SNAC-K)队列建立分析样本；3) 通过Cox比例风险模型分析PA模式与CVD风险的关联，并采用限制性立方样条检验非线性关系；4) 按年龄分层(=66岁 vs ≥80岁)进行交互作用分析。

主要发现

设备测量的PA模式特征

参与者平均每日行走9,276步，MVPA时间达35.5分钟，超过WHO推荐量(150分钟/周)。高龄组(≥80岁)的PA水平显著低于年轻组，但两组均保持较高功能状态。

总人群的CVD风险关联

在调整多重混杂因素后，每增加10次MVPA步行事件，CVD风险降低10%(HR 0.90, 95%CI 0.82-0.98)。但总MVPA时间与CVD风险无显著关联，提示活动频率可能比总时长更具保护价值。

年龄分层分析

高龄组表现独特：每增加100次LPA步行事件和10次MVPA步行事件，CVD风险分别降低39%(HR 0.61)和13%(HR 0.87)。而年轻组未显示显著关联，可能与基线PA水平较高有关。非线性分析揭示，PA对CVD的保护效应在低活动量人群中更为明显。

结论与意义

这项研究首次系统揭示了PA模式在老年人CVD预防中的年龄异质性。对于高龄老人，即使是低强度的频繁步行也能带来显著心血管获益，这挑战了"只有MVPA才有效"的传统认知。研究为临床实践提供了重要启示：针对高龄脆弱人群，应优先鼓励增加日常活动频率而非单纯追求运动强度。

该成果发表于《European Journal of Preventive Cardiology》，为制定精准化的老年运动处方提供了高质量证据。未来研究可进一步探索不同PA模式对心血管亚型疾病的特异性保护机制，以及结合功能状态的个性化干预策略。