乳腺癌保乳术后大分割全乳放疗联合同步整合推量(IMRT/VMAT)的临床可行性研究：基于RTOG 1005试验方案的初步实践

来自RTOG的研究团队针对乳腺癌保乳术后辅助放疗方案开展创新性临床研究，采用大分割全乳放疗(WBRT)40Gy/15次联合同步整合推量(SIB)48Gy的IMRT/VMAT技术。170例患者数据显示，中位14个月随访期间局部控制率达100%，心脏中位剂量仅0.9Gy，证实该方案具有优异的风险获益比，为临床实践提供重要循证依据。

　　

这项开创性研究展示了乳腺癌保乳术后创新放疗方案的亮眼数据。科研团队严格遵循RTOG 1005试验方案，对170例患者在2019至2024年间实施辅助治疗——采用大分割全乳放疗(whole-breast radiation therapy, WBRT)40Gy/15次联合同步整合推量(simultaneous integrated boost, SIB)48Gy，精准运用调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy, IMRT)或容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy, VMAT)技术。

患者群体特征颇具代表性：中位年龄57岁(33-84)，病理分期显示57.1%为T1期，82.9%淋巴结阴性。治疗方案组合科学合理，26.5%接受辅助化疗，58.2%进行内分泌治疗。技术选择上，IMRT占79.4%，VMAT占20.6%。

剂量学参数令人振奋：心脏中位平均剂量仅0.9Gy(0.2-4.7)，同侧肺V₁₆和V₈分别为12.8%和19.1%。安全性数据同样出色：58.8%仅出现1级放射性皮炎，3级以上不良反应罕见。最令人瞩目的是，中位随访14个月(0-55)期间，1年局部无复发生存率(local relapse free survival, LRFS)、区域无复发生存率(locoregional relapse free survival, LRRFS)、无远处转移生存率(metastases recurrence free survival, MRFS)和总生存率均达100%。

这些突破性数据有力证实，在常规临床实践中应用SIB联合WBRT的IMRT/VMAT方案兼具可行性和优越性。虽然需要更长期随访验证，但现有结果已为乳腺癌精准放疗树立了新标杆，展现出令人期待的应用前景。