2021年CNS5 WHO分类下弥漫性胶质瘤分子亚型的临床与影像学特征分析

本研究基于972例成人胶质瘤患者数据，系统分析了2021年CNS5 WHO分类标准下各分子亚型（IDHmut星形细胞瘤A2-A4、少突胶质细胞瘤O2-O3及IDH野生型GBM）的临床与影像特征。研究发现不同亚型在发病年龄、癫痫发生率、认知障碍、ADC值等方面存在显著差异（如A4患者较GBM年轻23.3岁，p<0.001），为胶质瘤的早期鉴别诊断和个体化治疗提供了重要依据。

　　

这项研究揭示了2021年中枢神经系统肿瘤分类（CNS5 WHO）框架下弥漫性胶质瘤的分子特征与临床表现的关联。通过对972例成人患者（2010-2022年）的病理报告和MRI数据进行分析，发现IDH突变型（IDHmut）肿瘤呈现独特模式：

1. 年龄分层：2/3级胶质瘤患者平均年龄39岁，显著低于4级患者的61.7岁（p<0.001），其中4级IDHmut星形细胞瘤（A4）患者比胶质母细胞瘤（GBM）年轻23.3岁

2. 症状谱：IDHmut组癫痫发生率高达58.4%（GBM仅31.8%），而GBM组认知障碍（64.4% vs 34.4%）和局灶性神经缺损（74.2% vs 30.5%）更突出

3. 影像标志：GBM的钆增强率（93%）是IDHmut肿瘤（48%）的近两倍，但A4例外（96% vs 93%）。IDHmut肿瘤的最小表观弥散系数（ADC）值显著更高（p<0.001），少突胶质细胞瘤的钙化率具有鉴别意义（p<0.001）

   这些发现为临床医生在初诊时预判分子亚型提供了重要线索，对制定精准诊疗方案具有指导价值。