类风湿关节炎相关间质性肺病与支气管扩张患者的全因及病因特异性死亡率风险研究

来自麻省总医院布里格姆生物银行的研究团队，针对类风湿关节炎相关肺病(RA-LD)患者开展了一项回顾性队列研究。通过对比221例RA-LD（含151例间质性肺病RA-ILD和70例支气管扩张RA-BR）与980例无肺病RA患者的临床数据，发现RA-LD患者全因死亡率显著升高（34.0 vs 13.1/千人年，HR 1.97），其中RA-ILD患者呼吸系统死亡率高达13.1/千人年（sdHR 6.68），RA-BR患者癌症死亡率达8.6/千人年（sdHR 2.89）。该研究为RA-LD临床管理提供了重要循证依据。

　　

这项突破性研究揭示了类风湿关节炎(RA)患者合并肺病的致命风险。科研团队利用麻省总医院布里格姆生物银行数据，像侦探般追溯了221例确诊RA相关肺病(RA-LD)患者的临床轨迹，其中包括151例间质性肺病(RA-ILD)和70例支气管扩张(RA-BR)患者，并与980例无肺病的RA患者展开精准对比。

结果令人震惊：RA-LD患者就像行走在健康钢丝上，其全因死亡率飙升至34.0例/千人年，是普通RA患者的近两倍（HR 1.97，95%CI 1.43-2.70）。深入分析发现，RA-ILD患者的呼吸系统犹如脆弱的玻璃，相关死亡率高达13.1例/千人年（sdHR 6.68，3.19-14.00），肺部感染死亡率也显著升高（6.3 vs 1.4例/千人年）。而RA-BR患者则面临癌症的隐形威胁，肿瘤死亡率达8.6例/千人年（sdHR 2.89，1.11-7.47）。

这项研究如同敲响警钟，提示临床医生需要像守护珍宝般重视RA患者的肺部健康，特别是对RA-ILD患者要加强呼吸监护，对RA-BR患者则需建立癌症预警机制。虽然还需要更大规模研究验证，但这些发现无疑为改善RA-LD诊疗策略提供了重要路线图。