地中海饮食依从性与辅助生殖技术结局的关联性：一项系统性综述

本研究针对全球日益增长的辅助生殖技术(ART)需求，系统评估了地中海饮食(MD)模式与ART结局的关联性。研究人员通过检索5大数据库(2010-2024年)纳入8项研究，发现50%的研究显示MD高依从性与更优ART结局相关，包括胚胎数量增加、临床妊娠率提高等，为改善生殖健康提供了新的营养干预思路。

　　

在全球每六对育龄夫妇就有一对面临不孕问题的背景下，辅助生殖技术(ART)已成为解决生育难题的重要途径，但成功率仍徘徊在50%左右。随着生育年龄的推迟和生活方式的变化，研究者们开始关注饮食模式这一可调控因素对生殖结局的影响。其中，以丰富蔬果、全谷物和橄榄油为特征的地中海饮食(MD)因其在心血管和代谢疾病中的保护作用备受关注，但其与ART结局的关联尚不明确。

西班牙阿利坎特大学(University of Alicante)的研究团队通过系统性综述，首次全面评估了MD依从性与ART结局的关联。研究检索了PubMed等5个数据库中2010-2024年的文献，纳入8项观察性研究，采用AXIS工具和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价，并应用GRADE体系评估证据等级。主要技术方法包括：使用食物频率问卷(FFQ)评估饮食模式，采用地中海饮食评分(MDS)、Panagiotakos评分(PMD)等标准化工具量化MD依从性，并分析其与胚胎质量、临床妊娠率等ART结局指标的关联。

研究结果显示：

1. 胚胎数量与质量：中国学者Sun等对590名女性的研究发现，MD高依从性组可获得更多可用胚胎(P=0.028)，且受精卵数量(r=0.089)与胚胎产量(r=0.102)呈正相关。
2. 妊娠结局：希腊团队Karayiannis等报道，非肥胖年轻女性中，MD低依从性与临床妊娠率(RR=0.35)和活产率(RR=0.32)降低显著相关。荷兰研究则显示MD可提高生化妊娠几率(OR=1.5)。
3. 卵巢功能：意大利研究指出，MD中等依从性可降低无风险因素患者的卵巢低反应风险(OR=0.29)。
4. 性别差异：唯一针对男性的美国研究发现，男性MD依从性与主要ART结局无显著关联。

值得注意的是，37.5%的研究未发现显著关联，特别是美国两项大型队列研究显示，传统MD模式对当地人群的生殖改善效果有限，提示可能需要饮食本土化调整。所有纳入研究证据等级为低或极低，主要受限于观察性设计和小样本量。

这项发表在《European Journal of Public Health》的研究首次系统整合了MD与ART结局的关联证据，为生殖医学领域的营养干预提供了重要参考。尽管结果存在异质性，但多数证据支持MD可能通过抗炎、抗氧化机制改善生殖微环境，特别是对女性卵巢功能和胚胎质量的潜在益处。研究同时揭示了当前证据的局限性，包括缺乏男性数据、评估工具不统一等问题，为未来研究指明了方向。这些发现对临床实践具有重要启示：在ART周期中，结合患者特征个性化推荐MD模式可能成为提高成功率的辅助策略，但需更多高质量研究验证其因果关联和最佳实施方案。