机械手指感觉刺激对脑卒中恢复期患者脑功能网络重塑的影响：基于静息态功能磁共振成像的研究

为解决脑卒中后上肢运动功能障碍的康复难题，研究人员开展机械手指感觉刺激(MDSS)对恢复期患者脑功能网络重塑的研究，通过rs-fMRI结合FMA和MBI评估，发现MDSS可显著增强感觉运动网络功能连接并抑制非运动区异常代偿，为卒中康复提供新型非侵入性治疗策略。

　　

脑卒中作为中国成年人致残的首要原因，约三分之一幸存者遗留运动功能障碍，严重影响生活质量。传统康复方法如强制性运动疗法(CIMT)和镜像治疗(MT)虽有一定效果，但针对感觉系统的干预策略仍显不足。机械手指感觉刺激(MDSS)作为改良Rood技术，通过精确调控触觉、伤害性和本体感觉通路，在临床中展现出促进感觉运动功能恢复的潜力，但其神经机制尚未阐明。

安徽医科大学第二附属医院康复医学科的研究团队开展了一项创新性研究，采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术结合标准化临床评估，首次系统揭示了MDSS对脑卒中恢复期患者脑功能网络的重塑机制。研究发现单次MDSS干预即可通过双向调节脑网络功能连接（增强运动相关区连接/抑制非运动区异常连接），显著改善患者运动功能，相关成果发表在《Brain Research》。

研究采用多模态评估体系：对60例恢复期偏瘫患者实施标准化MDSS干预（刺激患侧指甲床至疼痛视觉模拟评分pVAS=4分）；使用Fugl-Meyer量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)分别评估运动功能和日常生活能力；通过3.0T磁共振采集rs-fMRI数据，采用DPABI软件进行预处理，分析功能连接(FC)和低频波动分数振幅(fALFF)指标。

【3.结果】部分显示：

3.2节临床评估证实MDSS干预后FMA总分从33.65±10.90提升至40.48±13.32(p<0.001)，MBI评分从31.67±12.03升至33.58±9.88(p<0.01)。

3.4节fALFF分析发现右侧中央后回(Postcentral_R)、基底节和小脑区域活动显著增强(p<0.05)，而左侧旁中央小叶(Paracentral_Lobule_R)等活动受抑制。

3.5节FC分析显示感觉运动网络、小脑-皮层环路和额顶整合通路连接增强，其中小脑VI叶(Cerebellum_6_L)与旁中央小叶的功能连接强度与FMA评分呈显著负相关(r=-0.377,p=0.018)。

【4.讨论】部分阐明：MDSS通过三重机制促进功能恢复：1)激活中枢神经系统(CNS)活动；2)促进损伤神经元树突再生；3)增强突触可塑性。特别值得注意的是，小脑VI叶与旁中央小叶的负相关性提示MDSS可能通过调节这条异常神经回路优化神经网络重组。该研究为基于多模态评估的精准个性化康复方案提供了重要理论依据，其标准化操作参数和良好安全性使其具备临床转化潜力。

研究也存在一定局限：单次干预设计难以评估长期疗效，且未系统控制年龄、卒中亚型等混杂因素。未来需通过大样本研究验证其长期效果，并优化多模态刺激参数，为卒中康复提供更有效的非侵入性治疗选择。