中国南方地区2014-2021年大于胎龄儿及巨大儿流行病学特征：一项基于1200万新生儿的大规模横断面研究

本研究针对中国南方地区大于胎龄儿(LGA)和巨大儿(macrosomia)的流行病学特征展开调查，通过分析1299万单胎活产数据，首次揭示了该地区LGA(8.59%)和巨大儿(2.33%)的时空分布规律。研究发现冬季分娩、父母高龄(≥35岁)及经济发达地区是主要风险因素，其中早产LGA占比高达13.64%，为临床干预和公共卫生政策制定提供了重要依据。

　　

新生儿出生体重异常一直是围产医学领域的重要课题。大于胎龄儿(Large for Gestational Age, LGA)和巨大儿(macrosomia)不仅会增加肩难产、新生儿低血糖等短期并发症风险，还与成年后代谢综合征、心血管疾病等长期健康问题密切相关。尤其在中国全面放开生育政策后，高龄孕妇比例显著上升，但关于LGA和巨大儿的流行病学特征却缺乏系统性研究。

广东省妇女儿童医院的研究团队利用广东省妇幼健康信息系统2014-2021年间近1300万单胎活产数据，开展了这项迄今为止样本量最大的区域性研究。通过采用2020年中国最新出生体重标准，研究人员首次绘制了中国南方地区LGA和巨大儿的时空分布图谱，相关成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。

研究主要采用三大关键技术方法：1)基于全省21个地市的妇幼健康信息系统进行回顾性队列分析；2)应用中国首都儿科研究所2020年发布的胎龄别体重标准定义LGA(>第90百分位)和巨大儿(>4000g)；3)通过多因素logistic回归模型分析季节、父母年龄等风险因素与GDP的空间相关性。

研究结果呈现四大重要发现：

1. 流行趋势：2014-2020年LGA率从7.99%升至9.81%，2021年略有回落；巨大儿率从2.25%升至2.60%。冬季分娩率显著高于其他季节，LGA和巨大儿分别达到9.94%和2.59%。

2. 高危人群特征：父母年龄≥35岁的新生儿LGA风险增加30%(aOR 1.30)，早产儿中LGA比例(13.64%)显著高于足月儿(8.34%)。男性巨大儿发生率(2.98%)是女性(1.58%)的1.88倍。

3. 地域差异：珠江三角洲地区LGA率(9.5%)显著高于粤东(6.97%)、粤西(7.51%)和粤北(8.01%)，与人均GDP呈显著正相关(R²=0.44-0.47)。东莞、深圳等经济发达城市发病率最高。

4. 临床特征：经产妇(aOR 1.36)和阴道分娩(49.81%)的LGA比例更高，而初产妇和剖宫产则是保护因素。

讨论部分指出三个关键科学价值：首先，研究首次证实中国南方地区LGA率与发达国家相当，但巨大儿率低于亚洲平均水平；其次，发现早产LGA的特殊风险轨迹，提示需要建立针对性随访体系；最后，经济因素与发病率的正相关关系为资源分配提供了循证依据。该研究为"健康中国2030"战略中的母婴健康干预提供了重要数据支持，特别是对高龄孕妇管理和季节性健康宣教具有直接指导意义。