冷冻保存动脉同种移植物在Meso-Rex分流术中的应用评估：能否替代自体静脉移植物？

为解决肝外门静脉阻塞(EHPVO)继发严重门静脉高压(PHT)的临床难题，研究人员探索了冷冻保存动脉同种移植物在Meso-Rex分流术中的应用。通过对2023-2024年间4例患儿的回顾性分析发现，尽管移植物平均直径9.25±3.5mm、长度73.5±11.5mm，但术后16±5个月随访显示全部出现钙化性血栓，再手术率高达75%。研究证实该材料因高血栓率不适用于经典Meso-Rex术式，为临床移植物选择提供了重要循证依据。

　　

这项研究重新审视了Meso-Rex分流术中血管移植物的选择难题。作为治疗肝外门静脉阻塞(EHPVO)导致门静脉高压(PHT)的金标准术式，传统采用自体静脉作为分流通道。但研究团队另辟蹊径，尝试采用冷冻保存的动脉同种移植物，试图规避自体血管取材的相关并发症。

通过对2023年1月至2024年4月期间11例EHPVO手术患者的回顾分析，其中5例接受Rex分流术，4例使用动脉同种移植物（患儿平均年龄10±1.2岁）。移植血管规格颇为理想：平均直径9.25±3.5mm，长度73.5±11.5mm。然而随访数据令人警醒——平均16±5个月的观察期内，所有移植血管均发生钙化继发血栓。仅1例通过经皮肝穿刺取栓+支架置入成功再通，其余3例不得不接受二次手术：2例更换为聚四氟乙烯(PTFE)人工血管重建Rex分流，1例改为肠腔分流术。值得欣慰的是，再干预后6.5±2.2个月随访显示所有分流通道保持通畅。

该研究得出明确结论：虽然动脉同种移植物的初衷是避免自体血管取材并发症，但其惊人的钙化血栓发生率（100%）和高达75%的再手术率，使其难以替代经典Meso-Rex术式的血管选择方案。这些发现为临床实践提供了重要警示——在追求手术便利性的同时，更应关注移植材料的长期通畅率。