头颈部超声认证多选测试的国际共识开发与验证研究

本研究针对头颈部超声(HNUS)认证缺乏标准化理论评估工具的问题，通过德尔菲法建立国际专家共识，开发并验证了包含97个高质量题项的多选题测试(MCT)。研究证明该测试具有优异的区分度(专家组平均分92.0 vs 新手组51.1)和信度(Cronbach's α=0.97)，设定83分合格线后，在正式课程中57%参与者达标，为HNUS能力认证提供了重要理论评估工具。

　　

在临床实践中，头颈部超声(HNUS)的应用正经历着前所未有的增长。从甲状腺结节评估到颈部肿块诊断，这项无创技术已成为耳鼻咽喉头颈外科和放射科医生的必备技能。然而令人担忧的是，当前全球范围内缺乏统一的能力认证标准，传统培训往往仅以操作数量作为评判依据，忽视了学习者个体差异和理论知识的系统评估。这种"一刀切"的认证模式可能导致临床实践中超声操作水平的参差不齐，直接影响诊断准确性和患者安全。

哥本哈根大学医院（Copenhagen University Hospital-Rigshospitalet）的August Krogh Mikkelsen领衔的国际研究团队，在《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》发表了一项开创性研究。研究人员开发了首个基于国际共识的头颈部超声认证多选测试(MCT)，通过严谨的三阶段验证流程——包括德尔菲专家共识、项目反应分析和实际课程验证，最终建立了包含97个高质量题项的题库。研究表明仅需15题即可达到认证所需的信度标准(G系数>0.8)，测试能显著区分新手(51.1±13.8分)与专家(92.0±3.1分)，设定的83分合格线在实际课程中展现出良好的鉴别力。

研究采用三项关键技术方法：1)七国专家参与的改良德尔菲法确定106个初始题项；2)78名受试者(56新手+22专家)测试数据进行项目反应分析，排除9个低区分度题项；3)23名正式课程学员验证合格标准的适用性。所有数据通过SurveyMonkey和REDcap平台收集，采用SPSS和G String软件进行统计分析。

【专家共识测试题项开发】

通过三轮德尔菲法，来自欧美亚三洲的7位专家(5位头颈外科+2位放射科)对题项进行筛选，要求80%专家评分为"必要"方可入选。最终从106个初始题项中保留97个，分为四个质量等级，仅保留难度适中(0.45-0.91)且区分度良好(点二列相关>0.15)的I、II级题项。

【测试信效度验证】

决策研究表明15题即可达到认证要求的信度标准。测试展现出极佳的内部一致性(α=0.97)，ANOVA分析显示三组表现差异显著(p<0.001)：专家组(92.0±3.1)显著优于课程学员(81.3±11.4)，后者又显著优于新手组(51.1±13.8)。对比组标准设定法确定83分为最佳临界值，在此标准下仅1名新手"假阳性"通过，无专家"假阴性"失败。

【实际应用验证】

在正式HNUS课程中，57%(13/23)的临床医师通过测试，证明标准设置合理。测试内容涵盖超声物理原理、解剖定位、病理识别等核心知识，可作为OSAUS和DOPS等操作评估的前置理论考核。

这项研究标志着头颈部超声教育向能力本位认证体系迈出了关键一步。开发的MCT不仅填补了理论评估工具空白，其国际化的开发背景更有利于全球标准统一。特别值得注意的是，测试仅需15题即可可靠评估理论水平，极大提升了认证效率。研究也存在局限，如新手组仅含医学生可能影响标准设定，未来需在活检评估工具开发等方面继续探索。该成果为实现《EFSUMB培训建议》提出的能力导向认证提供了坚实支撑，有望推动头颈部超声诊疗质量的整体提升。