综述：输尿管镜治疗肾结石疾病的死亡率：欧洲泌尿外科协会腔内泌尿外科分会的文献系统评价

本综述系统评价了输尿管镜（URS）治疗肾结石疾病（KSD）的死亡率及相关风险因素，强调感染（84.5%死亡病例）是主要死因，提出术前全面评估（高龄、合并症）与术中操作规范（预防性抗生素、输尿管通路鞘使用）是降低死亡率的关键。

　　

Abstract

输尿管镜（URS）作为肾结石疾病（KSD）的常规治疗手段，其安全性备受关注。本文通过系统分析全球24项研究（覆盖1,057,707例患者），揭示了URS术后1,009例死亡病例的核心诱因与防控策略。

Purpose

研究旨在明确URS治疗KSD的死亡率，识别高危因素（如感染、高龄），为临床实践提供风险规避依据。

Methods

基于PRISMA指南，检索Medline、Embase等数据库，筛选报告URS死亡病例的英文文献（含成人与儿童数据），提取患者特征、手术参数及死因等关键信息。

Results

1. 流行病学特征：84.5%死亡病例源于脓毒症或感染，提示感染控制是核心挑战。

2. 患者因素：高龄（>65岁）及合并症（如糖尿病、慢性肾病）显著增加死亡风险，强调术前综合评估的必要性。

3. 手术因素：

   • 预防性抗生素可降低50%感染相关死亡；

   • 输尿管通路鞘（UAS）的应用减少肾内压力_intrarenal，降低细菌入血风险；

   • 术后及时移除支架（<48小时）避免生物膜形成。

Conclusion

URS死亡率防控需双管齐下：术前优化患者状态（尤其脆弱人群），术中规范抗感染流程（从筛查到器械选择）。未来研究需探索更精准的风险分层模型。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；术语如PRISMA、UAS等均按原文格式标注。）