全球70岁以上老年人口腔癌负担加剧：基于GBD 2021数据的流行病学趋势与未来预测

本研究针对全球老龄化背景下70岁以上人群口腔癌（LOC）负担日益严峻的问题，基于GBD 2021数据库开展多维度分析。研究人员通过计算年龄标准化率（ASRs）和年估计百分比变化（EAPC），揭示1990-2021年间LOC发病率（ASIR）、患病率（ASPR）和死亡率（ASMR）显著上升（EAPC分别为0.68、1.16和0.19），并预测2030年疾病负担将持续加重。该研究首次系统评估了COVID-19大流行后老年LOC流行病学特征，为制定针对性干预策略提供科学依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，70岁以上老年人群的健康问题日益凸显，其中口腔癌（Lip and oral cavity cancer, LOC）因其高致残率和社会心理影响成为重大公共卫生挑战。尽管既往研究已揭示LOC在全人群中的流行病学特征，但针对老年人群——这一累积暴露风险高、免疫功能衰退的特殊群体——的系统研究仍属空白。更值得注意的是，2020年COVID-19大流行对全球癌症诊疗体系造成深远冲击，而更新至2021年的全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）数据尚未被用于老年LOC分析。在此背景下，福建医科大学附属漳州医院的研究团队在《World Journal of Surgical Oncology》发表重要成果，通过多维度解析GBD 2021数据，首次绘制了全球70岁以上老年LOC的疾病负担图谱。

研究团队采用三大关键技术方法：1）从GBD 2021数据库提取204个国家70岁以上人群的LOC数据，应用年龄标准化率（ASRs）消除人口结构差异；2）通过年估计百分比变化（EAPC）量化1990-2021年趋势，并采用分解分析解析人口增长、老龄化与流行病学变化的贡献；3）运用贝叶斯年龄-时期-队列模型（BAPC）预测2030年疾病负担。

主要研究发现

1. 全球负担显著增长：2021年全球70岁以上老年LOC新发病例达135,982例（95% UI: 122,744-145,777），较1990年增长203.75%；ASIR从22.53/10万升至27.77/10万（EAPC=0.68）。南亚成为发病率（ASIR=50.34/10万）和死亡率（ASMR=42.16/10万）双高区域，而西欧患病率最高（ASPR=198.97/10万）。

2. 性别与年龄差异：男性负担始终高于女性，2021年男性ASIR（37.84/10万）是女性（19.9/10万）的1.9倍。发病率峰值出现在90-94岁年龄组，而死亡率随年龄增长持续上升至95+岁组。

3. 驱动机制解析：分解分析显示，人口增长贡献了79.51%的新增病例，而流行病学变化（如风险因素暴露）导致ASIR上升19.37%。值得注意的是，老龄化本身仅影响1.11%的发病率变化。

4. 未来预测预警：BAPC模型显示，到2030年全球70岁以上LOC病例数将再增42.8%，ASPR预计达77.99/10万，提示疾病负担持续加剧的严峻趋势。

结论与意义

该研究通过大样本时空分析揭示：老年LOC负担增长主要受人口扩张和可防可控的风险因素（如烟草、槟榔、HPV）驱动，而非单纯老龄化。这一发现打破了"老年癌症不可避免"的传统认知，为公共卫生干预指明方向——在发展中国家重点控制烟草与槟榔使用，在发达国家加强HPV疫苗接种。研究特别强调，帕劳（ASIR=152.42/10万）、印度（年死亡22,066例）等高风险国家需优先实施筛查计划。论文提出的BAPC预测模型为各国制定《健康老龄化2030》战略提供了量化工具，其方法论框架也可拓展至其他老年特异性癌症研究领域。

这项研究的价值在于：首次建立全球老年LOC监测基准线，填补了COVID-19后癌症流行病学研究空白；通过分解分析厘清了可干预因素，为资源有限地区实施精准防控提供依据；其预测模型将助力医疗系统提前规划口腔肿瘤专科建设。正如作者Shaoxing Chen和Xiaohuang Yang在讨论中指出，随着全球预期寿命延长，这类聚焦老年特异性疾病负担的研究将成为转化医学与公共卫生政策制定的重要基石。